Főmenü megnyitása

Módosítások

1 937 bájt hozzáadva ,  1 évvel ezelőtt
=== Immunológiai ellenőrzőpont-inhibitorok ===
Ezek a kezelések általában autoimmun mellékhatásokkal és toxicitással járnak <ref>https://www.pharmaceutical-journal.com/pagenotfound.aspx</ref>. Az immunellenőrzőpont-inhibitorok negatív szabályozó molekulák, amelyek gyakran a T-sejtek felületén találhatók. Ezek szabályozzák az önfehérjékre adott válaszokat és védik az autoimmun aktivitást <ref>Pardoll DM. Az immunellenőrző pontok blokkolása a rák immunterápiájában. Nat Rev Cancer 2012; 12 (4): 252-264. doi: 10.1038 / nrc3239</ref>. Megakadályozzák az immunrendszer "kikapcsolását", és ezáltal lehetővé teszik a T-sejtek számára, hogy támadják meg a rákos sejteket. Ennek eredményeképpen megnövekedett az immunrendszer aktiválása; mivel ez a beavatkozás nem szelektív, ezen önszabályozó ellenőrző pontok gátlása autoimmun mellékhatásokhoz vezethet <ref> Passardi A, Canale M, Valgiusti M & Ulivi P. Immunológiai ellenőrző pontok a colorectalis rák kezelésére. Int J Mol Sci 2017; 18 (6): 1324. doi: 10,3390 / ijms18061324, Buchbinder EI & Desai A. CTLA-4 és PD-1 útvonalak: hasonlóságok, különbségek és gátlásuk következményei. Am J Clin Oncol 2016; 39 (1): 98-106. doi: 10.1097 / COC.0000000000000239, Hodi FS, O'Day SJ, McDermott DF et al. Javított túlélés ipilimumabbal metasztatikus melanomában szenvedő betegeknél. N Engl J Med 2010, 363: 711-723. doi: 10,1056 / NEJMoa1003466</ref>. Ezek a mellékhatások az infúzióval összefüggő toxikus hatások és az immunrendszerrel összefüggő nemkívánatos események (IRAE) kategóriájába sorolhatók, ahol az utóbbi viszonylag enyhe és potenciálisan életveszélyes hatások között mozog <ref>Haanen J, Carbonnel F, Robert C. et al . Az immunterápia toxicitásának kezelése: ESMO klinikai gyakorlat iránymutatásai. Ann Oncol 2017; 28 (Suppl 4): iv119-iv142. doi: 10,1093 / annonc / mdx225</ref>. A felmerülő toxicitás gyakorisága és típusa függ a megcélzott ellenőrző ponttól.
 
==== Káros mellékhatások ====
Az immunrendszerrel kapcsolatos toxicitások jellege és súlyossága nagymértékben eltérhet a
pácienstől, a gyógyszerektől vagy a használt gyógyszerek kombinációjától függően. Az infúzióval kapcsolatos reakciók esetében a készítmény hatóanyag-kimutatásában útmutatás található, de ez általában a gyógyszer visszavonását eredményezi mérsékelt vagy súlyos túlérzékenységi esetekben. Ha enyhébb reakciók tapasztalhatók, a terápia jövőbeli ciklusai továbbra is szoros betegmonitorozással folytatódhatnak, amelyet megfelelő [[premedikáció]] követ, az infúzióval kapcsolatos reakciók profilaxisáról szóló helyi útmutatás szerint. Ez tipikusan [[lázcsillapító]] és [[antihisztamin |antihisztamin]] kezelést igényel.
 
Az immunrendszerrel kapcsolatos toxicitásait a Nemzeti Rákellenes Intézet közös toxicitási
kritériumai szerint osztályozzák <ref>Nemzeti Rákkutató Intézet. Közös mérgezési kritérium kézi. A következő címen érhetőel: https://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/docs/ctcmanual_v4_10-4- 99.pdf#search=%22common%20toxicity%20criteria%22 (elérve:2018 május)</ref>. Ezt egy fokozatszám-rendszert alkalmazva, egy-négyes fokozatú, egy viszonylag enyhe reakcióval, a negyedik pedig nagyon súlyos vagy életveszélyes. Az egyes gyógyszerek vizsgálata során kimutatták, hogy az alkalmazott szerek súlyossága, incidenciája és a reakció típusa <ref>Haanen J, Carbonnel F, Robert C. et al . Az immunterápia toxicitásának kezelése: ESMO klinikai gyakorlat iránymutatásai. Ann Oncol 2017; 28 (Suppl 4): iv119-iv142. doi: 10,1093 / annonc / mdx225</ref>, <ref>Friedman C & Postow M. Immunoterápiával kapcsolatos mellékhatások kezelése. Oncol Hematol Rev. 2015; 11 (2): 143-144. doi: 10.17925 / OHR.2015.11.02.143</ref> hatása e fokozatok szerint lehet besorolni.
 
==Terápiarezisztencia==
14 794

szerkesztés