„Szívritmus-szabályozó” változatai közötti eltérés

[ellenőrzött változat][ellenőrzött változat]
Tartalom törölve Tartalom hozzáadva
a 2 forrás archiválása és 0 megjelölése halott linkként. #IABot (v2.0beta15)
Nincs szerkesztési összefoglaló
1. sor:
{{egyért0|Ez a szócikk a beültetett szívritmus-szabályozóval foglalkozik. A [[pacemaker (fürt)]] szócikk foglalkozik a számítógépfürtben (clusterben) használt szoftverrel.}}
 
[[Image:Medtronic Surescan.JPG|thumb|250px|Beültethető pacemaker (fotó: Medtronic)]] [[Image:Diagram of the human heart hu.svg|thumb|250px|A szív felépítése]] [[Image:Kappa901wCapSure.jpg|thumb|250px|Egy vénán keresztüli beültethető pacemaker elektródával (fotó: Medtronic). Az eszköz generátorrésze körülbelül 4 centiméter hosszú, az elektróda 50 és 6050–60 centiméter (20-24 hüvelyk) közötti hosszúságú]]
 
A pacemaker, vagyis '''szívritmus-szabályozó''', egy implantátum, amely elektródákkal kapcsolódik a [[szív]]hez, és saját [[elektromos]] impulzusaival vezérli a szívizmok összehúzódását. A készülék a [[szinuszcsomó]] alapritmusa helyett egy beállított szívritmust tart fenn, és olyan esetekben van rá szükség, amikor a szív természetes ritmusa túl lassú, vagy a szív ingerületvezető rendszerében hiba van, így a kamrák és pitvarok aktivitása nincs megfelelően összehangolva. A modern szívritmusszabályzó-készülékek rendkívül rugalmasan programozhatók, és lehetővé teszik, hogy a [[kardiológia|kardiológus]] kiválassza az optimális szívritmus-szabályozó módot az egyes betegek esetében. Az olyan pacemakerek, amelyeket a szív területeinek szinkronizálására ültetnek be, több elektródával kapcsolódnak a szívhez. Némelyik szívritmus-szabályozó [[defibrillátor]]t is tartalmaz.
 
== A pacemaker története ==
 
[[Image:WearablePulseGeneratorWaist1958.jpg|thumb|250px|Derékon hordható külső pacemaker 1958-ból (fotó: Medtronic)]] [[Image:First pacemaker (Siemens-Elema 1958).jpg|thumb|250px|Az első beültethető pacemaker]][[Image:Arne Larsson.jpg|thumb|250px|1958-ban, Arne Larsson (1915-2001) volt az első beteg, aki beültethető pacemakert kapott. Élete során összesen 26 szívritmus-szabályozó eszközt kapott, és más betegekért is kampányolt, akiknek pacemakerre volt szüksége]]
 
[[1899]]-ben, J A McWilliam a British Medical Journalben hírt adott kísérleteiről, amelyek során az emberi szív elektromos stimulálása aszisztóliában a kamrai izmok összehúzódását okozta, továbbá megfigyelte, hogy 60–70-es szívritmus idézhető elő ugyanilyen frekvenciájú elektromos impulzusokkal.{{refhely|McWilliam 1899|idézetrészlet innen:|hrsonline.org 1899}}
 
23 ⟶ 24 sor:
[[1956]]-ban a [[szilícium]] [[tranzisztor]] kifejlesztése, és első kereskedelmi forgalomba helyezése volt az a legfontosabb esemény, amely a gyakorlati szívritmus-szabályozás gyors fejlődéséhez vezetett.
 
[[1957]]-ben, dr. C. Walton Lillehei, a minnesotaiMinnesotai egyetemEgyetem orvosa azzal a kéréssel fordult Earl Bakken, fiatal minneapolisi mérnökhöz, hogy készítsen neki egy akkumulátorról működő hordható, külső pacemakert a betegei számára. Ez egy tranzisztoros pacemaker volt, mely egy kis műanyag dobozban kapott helyet. A szívritmust, és a kimenő feszültséget is állítani lehetett rajta. Elektródákkal volt összekötve, melyeket a beteg bőrén vezettek be, és a szívizom felszínéhez csatlakoztak.
 
[[1958]]-ban ültették be emberbe az első teljesen beültethető pacemakert a Karolinska Institute-ban, a [[svédország]]i Solnában. Az eszközt Rune Elmqvist és Åke Senning [[sebészet|sebészek]] fejlesztették ki. Ez szintén elektródákhoz kapcsolódott, melyeket mellkassebészeti eljárás keretében csatlakoztattak a szívizomhoz. Az eszköz háromórányi működés után leállt. Ezután egy második eszközt is beültettek, amely két napig üzemelt. A világon az első beteg, aki beültethető pacemakert kapott, életében még további 26 különböző pacemakert használt. A páciens [[2001]]-ben, 86 éves korában halt meg.{{refhely|Larsson–Arne Success}}
[[1959]]-ben, ideiglenes, vénán keresztüli szívritmus-szabályozást valósított meg Furman ''et al''., melynek során a katéterelektródát a beteg vena basilicáján keresztül vezették fel.{{refhely|Furman–Schwedel 1959}}
 
[[1960]] februárjában, a svéd Elmqvist terveinek továbbfejlesztése alapján készült eszközt ültetett be az uruguayi [[Montevideo|Montevideóban]], a Casmu Kórházban két orvos, Fiandra és Rubio. Az eszköz egészen a beteg haláláig működött, ami más betegségek miatt 9 hónappal később következett be. A korai svéd fejlesztésű készülékekben olyan akkumulátorokat használtak, melyeket külső indukciós tekercs töltött fel.
 
A Wilson Greatbatch által készített beültethető pacemakerek embereken történő használata 1960 áprilisában kezdődött, kiterjedt, állatokon végzett vizsgálatokat követően. A Greatbatch innováció eltért a korábbi svéd eszközöktől abból a szempontból, hogy egyszer használatos akkumulátort ([[higany]]akkumulátort) használt energiaforrásként. Az első beteg a beültetést követően további 18 hónapig élt.
 
[[Image:CPI Pacemaker.jpg|thumb|250px|A világ első lítium-jodid akkumulátorral működtetett pacemakere 1972-ből]]
 
Első alkalommal Parsonnet az [[Amerikai Egyesült Államok|Egyesült Államok]]ban{{refhely|Parsonnet 1962||Parsonnet–Zucker–Asa 1962a||Parsonnet–Zucker–Asa 1962b}}, Lagergren Svédországban{{refhely|Lagergren 1978||Lagergren–Johansson 1963}} és Jean-Jaques Welti Franciaországban{{refhely|Welti Bio}} végzett [[véna|vénán]] keresztüli szívritmus-szabályozást beültetett pacemaker segítségével 1962–63-ban. A vénán keresztüli eljárás azt jelenti, hogy egy vénán bemetszést ejtenek, amelybe katéterelektródát helyeznek és [[fluoroszkópia|fluoroszkópiás]] nyomon követéssel azt a jobb kamra rostos izomkötegébe vezetik. Ez a módszer az [[1960-as évek]]ben terjedt el.
 
43 ⟶ 45 sor:
A következő személyek járultak még hozzá jelentős mértékben a pacemaker technológiai fejlődéséhez a kezdeti időkben: Bob Anderson (Medtronic, Minneapolis), J.G (Geoffrey) Davies (St George's Kórház, [[London]]), Barouh Berkovits és Sheldon Thaler (American Optical), Geoffrey Wickham (Telectronics, Ausztrália), Walter Keller (Cordis Corp., [[Miami]]), Hans Thornander, aki csatlakozott a korábban már említett Rune Elmquisthez (Elema-Schonander, Svédország), Janwillem van den Berghez ([[Hollandia]]) és Anthony Adduccihoz (Cardiac Pacemakers Inc., [[Guidant]]).
 
== A szívritmus-szabályozás módjai ==
 
[[Image:AtrialPacemakerECG.JPG|thumb|250px|Pitvari pacemakerrel rendelkező személy EKG képe. Különösen figyelemre méltó a körrel jelölt éles csúcs, egy olyan pozícióban, ahol normál esetben P-hullámnak kellene jelentkeznie]]
===Perkussziós szívritmusingerlés===
 
=== Perkussziós szívritmusingerlés ===
A perkussziós szívritmusingerlést [[mellkas]]on keresztüli [[mechanika|mechanikus]] szívritmusingerlésnek is nevezik. Az eljárás során ökölbe zárt kézzel, általában a [[szegycsont]] bal alsó szélén, a jobb kamra fölött a visszeret, 20–30 cm-es távolságról ütik meg, hogy beinduljon a kamrai ritmus (a British Journal of Anesthesia javaslata szerint, ezzel a kamrai nyomást 10-15 [[torr|Hgmm-ig]] kell növelni, aminek köszönhetően elindul az [[elektromosság|elektromos]] tevékenység). Ez egy korábban kidolgozott eljárás, melyet csak életmentő eljárásként alkalmaznak addig, amíg a beteg nem kap elektromos pacemakert.{{refhely|Eich–Bleckmann–Paul 2005}}
 
=== Bőrön keresztüli szívritmus-szabályozás ===
 
A [[Bőr (anatómia)|bőrön]] keresztüli szívritmus-szabályozás (TCP), amely külső szívritmus-szabályozásként is ismert, a hemodinamikusan jelentős mértékű bradikardia (kórosan lassú szívritmus) összes típusának kezdeti stabilizálására javasolt. A beavatkozás két tappanccsal történik, melyeket a beteg mellkasára helyeznek, vagy az elülső/oldalsó vagy az elülső/hátulsó pozícióba. Az életmentő személy kiválasztja a megfelelő szívritmus értéket, és fokozatosan növeli a ritmus-szabályozó [[elektromos áram|áramerősséget]] (melyet milliamperben mérnek) addig, amíg meg nem történik az elektromos vezérlés (amit az [[EKG]] képen széles QRS komplexum jelöl magas, széles T-hullámmal) és az ennek megfelelő pulzusszám kialakul. A ritmus-szabályozás melléktermékei, és a súlyos izomrángás megnehezítik ennek felismerését az EKG képen. A külső szívritmus-szabályozást nem lehet hosszabb ideig használni. Ez egy életmentő beavatkozás, ami átmeneti megoldásként funkcionál addig, amíg a vénán keresztüli ritmus-szabályozás, vagy más terápia nem alkalmazható.
 
[[Image:Pacemaker dependent asystole.jpg|thumb|250px|EKG kép a küszöbérték meghatározására, olyan beteg esetében, akit epikardiális (jelen esetben átmeneti) kamrai pacemakerrel kezelnek. Az epikardiális pacemaker elektródái azután kerültek behelyezésre, hogy a beteg keringése aortás szívbillentyű műtét közben összeomlott. Az ábra első felében az látható, hogy a pacemaker percenként 60-as ritmusban stimulált, ami széles QRS komplexumot eredményezett jobb szárblokk mintával. Az [[inger]] erősségét fokozatosan csökkentették, ami aszisztolét eredményezett az ábra második felében. A felvétel végén a jeltorzulást rövid hypoxiás időszak görcsös izomösszehúzódásai okozzák. Mivel a lecsökkentett pacemakeringer nem eredményezett kamrai ritmust, a beteget a pacemakerfüggő kategóriába sorolták, ami azt jelentette, hogy állandó pacemaker beültetésére volt szüksége]]
===Epikardiális szívritmus-szabályozás===
 
=== Epikardiális szívritmus-szabályozás ===
EKG-kép a küszöbérték meghatározására, olyan beteg esetében, akit epikardiális (jelen esetben átmeneti) kamrai pacemakerrel kezelnek. Az epikardiális pacemaker elektródái azután kerültek behelyezésre, hogy a beteg [[vérkeringés|keringése]] [[aorta|aortás]] [[szívbillentyű]] műtét közben összeomlott. Az ábra első felében az látható, hogy a pacemaker percenként 60-as ritmusban stimulált, mely széles QRS komplexumot eredményezett jobb szárblokk mintával. Az inger erősségét fokozatosan csökkentették, ami aszisztolét eredményezett az ábra második felében. A felvétel végén a jeltorzulást rövid [[hypoxia|hypoxiás]] időszak görcsös izom összehúzódásai okozzák. Mivel a lecsökkentett pacemaker inger nem eredményezett kamrai ritmust, a beteget a pacemaker függő kategóriába sorolták, mely azt jelentette, hogy állandó pacemaker beültetésére volt szüksége.
 
62. sor:
Ritka esetben előfordulhat, hogy a beteg más betegsége vagy [[anatómia]]i eltérése miatt nem kaphat endokardiális (szívben belül rögzített) elektródával rendelkező pacemakert. Ilyen esetben végleges epicardiális pacemakerelektród kerül beültetésre. Az ilyen elektródok ma már minimál-invazív megoldásokkal rögzíthetőek.
 
=== Vénán keresztüli ideiglenes pacemaker ===
 
Az ideiglenes pacemaker behelyezéséhez egy nagy vénán (v.jugularis vagy v.subclavia) keresztül lehetséges. [[sterilizálási eljárások a betegellátásban|Steril]] körülmények között az egyik nagy véna megszúrását követően a jobb pitvarba, és/vagy a jobb kamrába vezetik az ideiglenes pacemaker elektródát, amelyet egy testen kívüli ideiglenes pacemakerhez csatlakoztatnak. Az eljárás alkalmazható sürgősségi szituációkban (amikor a lassú szívritmuszavarok hirtelen alakulnak ki, vagy súlyos tüneteket okoznak) illetve, amikor a ritmusszabályozásra csak átmenetileg van szükség.
 
[[Image:VVIpacemakerWithEpicardialLeads.jpg|thumb|250px|Epikardiális szívritmus-szabályozó (fotó: Medtronic)]][[Image:Fluoroscopy pacemaker leads right atrium ventricle.png|thumb|250px|Jobb pitvari és jobb kamrai elektródák, ahogyan az egy röntgenfelvételen látható pacemaker beültetési eljárás közben. A pitvari elektróda a hajlított U-alakú, ami a kép bal felső részén látható. A beültethető pacemakerrel megvalósított végleges szívritmus-szabályozás keretében egy vagy több ritmus-szabályozó elektródaelektródát kerülültetnek beültetésrebe egy, vagy több szívüregbe vénán keresztüli eljárás során. Az eljárás keretében a megfelelő vénán egy bemetszést ejtenek, majd belehelyezik az elektródát, amit végigvezetnek a vénán, a szívbillentyűn keresztül, majd végül a szívkamrához csatlakoztatják. Az eljárás során fluoroszkópiát alkalmaznak, hogy figyelemmel kísérjék az elektróda végigvezetését a vénában. Miután az elektródaelektródát megfelelően behelyezésre kerültbehelyezték, a másik végét hozzákapcsolják a pacemaker generátorhoz]]
 
===Végleges szívritmus-szabályozás===
 
=== Végleges szívritmus-szabályozás ===
A végleges szívritmus-szabályozásnak három fő típusa van a készülék alapvető működési mechanizmusa, illetve az alapján kategorizálva, hogy hány szívkamrát érint:{{refhely|Hrspatients.org PatientInfo}}
 
83 ⟶ 81 sor:
 
=== Transzkatéteres v. vezeték nélküli szívritmusszabályzó ===
[[Fájl:Micra a kézben.jpg|bélyegkép|A készülék alig nagyobb, mint egy vitamin kapszulavitaminkapszula]]
A Medtronic cég által gyártott Micra TPS (Transcatheter Pacing System), a világ legkisebb együregű pacemakere. Mérete: 0.8 cm3 amely lehetővé teszi a katéteres úton történő, nagyobb vágás nélküli, ún. “minimál-invazív”, külön elektródát nem igénylő beültetést. Az implantáció technikája jelentősen különbözik a hagyományos pacemakerbeültetéstől: A behatolás a [[:en:Femoral_vein|femorális véna]] felől történik, nem pedig a [[:en:Subclavian_vein|subclavicularis]] vagy [[:en:Axillary_vein|axilaris]] véna felől, így a [[:en:Dissection_(medical)|disszekció]] kockázata jelentősen csökkent Az eszköz közvetlenül a szívfalat belülről ingerli, így külön vezetéket  nem igényel. Mivel a szívbe berülről helyezik el, így bőr alatti zseb kialakítása sem indokolt  Méretéből fakadóan a szívet saját mozgásában nem akadályozza és a vér áramlása is zavartalan marad.
 
[[Fájl:Micra a kézben.jpg|bélyegkép|A készülék alig nagyobb mint egy vitamin kapszula]]
A Medtronic cég által gyártott Micra TPS (Transcatheter Pacing System), a világ legkisebb együregű pacemakere. Mérete: 0.8 cm3 amely lehetővé teszi a katéteres úton történő, nagyobb vágás nélküli, ún. “minimál-invazív”, külön elektródát nem igénylő beültetést. Az implantáció technikája jelentősen különbözik a hagyományos pacemakerbeültetéstől: A behatolás a [[:en:Femoral_vein|femorális véna]] felől történik, nem pedig a [[:en:Subclavian_vein|subclavicularis]] vagy [[:en:Axillary_vein|axilaris]] véna felől, így a [[:en:Dissection_(medical)|disszekció]] kockázata jelentősen csökkent Az eszköz közvetlenül a szívfalat belülről ingerli, így külön vezetéket  nem igényel. Mivel a szívbe berülről helyezik el, így bőr alatti zseb kialakítása sem indokolt . Méretéből fakadóan a szívet saját mozgásában nem akadályozza, és a vér áramlása is zavartalan marad.
<br />
==Alapvető funkció==
 
==Alapvető funkció==
A modern pacemakerek általában több funkcióval rendelkeznek. A legalapvetőbb típus a szív saját elektromos ritmusát figyeli meg. Amennyiben a pacemaker nem érzékel szívműködést a normál ritmusidőn belül, stimulálja a szívkamrát egy rövid, alacsony feszültségű impulzussal. Ez az érzékelő és stimuláló funkció minden egyes szívverés után újraindul.
Az ennél összetettebb eszközök képesek érzékelni és/vagy stimulálni a pitvari és a kamrai szívüregeket is.
109 ⟶ 107 sor:
Ebből következően az alapvető kamrai, „igény szerinti" szívritmus-szabályozó mód VVI vagy automatikus szívritmus beállítással VVIR – ez a mód akkor megfelelő, ha nincs szükség szinkronizálásra a pitvari szívveréssel, ugyanúgy, ahogy pitvari [[fibrilláció]] esetében is. Ennek megfelelő pitvari szívritmus-szabályozó mód az AAI és AAIR, ami akkor használatos, amikor a pitvari-kamrai áramvezetés működik, azonban a természetes szívritmus-szabályozó, a [[szinuszcsomó|sinoatrialis csomó]] működése nem megbízható – más néven szinuszcsomó betegség (SND) vagy sick szinusz betegség esetén. Amennyiben a probléma pitvari-kamrai blokk (AVB) a pacemakernek érzékelnie kell a pitvari szívverést, és a normális, két szívverés közötti szünet elteltével (0,1-0,2 másodperc) generál egy kamrai szívverést, hacsak ez magától meg nem történik – ez a VDD mód, ami egy, a jobb pitvarba vezetett ritmus-szabályozó elektródával (érzékelő) és a jobb kamrába vezetett elektródával (érzékelő és ritmus-szabályozó) érhető el. Az AAIR és a VDD módok használata nem igazán elterjedt az [[Amerikai Egyesült Államok|Egyesült Államok]]ban, ám széles körben használják [[Latin-Amerika|Latin-Amerikában]] és [[Európa|Európában]].{{refhely|Bohm–Pinter–Szekely–Preda 1998||Crick 1991}} A DDDR mód használata a leggyakoribb, mivel ez minden lehetőséget magában foglal, habár ebben az esetben a pacemakernek külön pitvari és kamrai elektródával kell rendelkeznie, ezért jóval összetettebb, így a funkciók programozása is összetettebb, melyre az optimális eredmény eléréséhez van szükség.
 
== Kétkamrás (háromüregű vagy reszinkronizációs) szívritmus-szabályozás (BVP) ==
 
[[Image:Cardiac resynchronisation therapy.png|thumb|250px|Három elektróda látható ennek a kardiális reszinkronizációs eszköznek az esetében: egy jobb pitvari elektróda (vastag fekete nyíllal jelölt), egy jobb kamrai elektróda (szaggatott vonalas fekete nyíllal jelölt), és egy koronária sinusban elhelyezett elektróda (piros nyíllal jelölt). A koronária sinus elektróda a bal kamra körül helyezkedik el, ezzel lehetővé téve a bal kamra ritmus-szabályozását. Fontos megjegyezni, hogy a jobb kamrai elektróda esetében a két vastagabb szakasz két indukciós tekercset jelent, és a generátor nagyobb, mint a tipikus pacemaker generátor, ami jelzi, hogy az eszköz pacemaker és kardioverter-defibrillátor egyben, amely képes elektromos sokkhatás kifejtésére veszélyesen gyors abnormális kamrai ritmus esetében]]
 
A kétkamrás szívritmus-szabályozás, ami CRT-ként is ismert (kardiális reszinkronizációs terápia) egy olyan pacemaker típus, ami a bal kamra szeptális és oldalsó részét is tudja szabályozni. A bal kamra mindkét felének szabályozása által a pacemaker képes reszinkronizálni a szívet abban az esetben, ha a szív szemben lévő falai nem egymással szinkronban húzódnak össze, ami a [[szívelégtelenség]]ben szenvedő betegek körülbelül 25-50%-ánál fordul elő. A CRT-eszközök legalább két elektródát tartalmaznak, egy a jobb szívkamrához csatlakozik, hogy a szeptumot stimulálja, és egy másik elektródát, amit a vena sinus coronarián keresztül vezetnek át, hogy a bal kamra oldalsó falának ritmusát szabályozza. Gyakori, hogy normális szinusz ritmussal rendelkező betegek esetében a jobb pitvarban is van egy elektróda, hogy segítse a pitvari összehúzódással való szinkronizáció kialakulását. Abból a célból, hogy a pitvari és kamrai, illetve a bal kamra szeptális és oldalsó falainak összehúzódásai közötti időzítés szabályozható legyen, úgy, hogy az optimális szívműködést eredményezzen.
 
129 ⟶ 127 sor:
*A SureScan™ (a Medtronic saját, MRI-kompatibilis szívritmus-szabályozó készülékére vonatkozó védjegye) üzemmód kialakítása, a készülék megfelelő működése és a terápia megfelelő szintjének fenntartása érdekében
 
== További szempontok ==
=== Beültetés ===
 
A pacemakert általában egy egyszerű [[műtét]]i beavatkozással ültetik be a páciensbe, mely során helyi vagy általános [[anesztézia|érzéstelenítést]] alkalmaznak. A beteg a műtét előtt nyugtató hatású [[gyógyszer]]t is kaphat. Általában [[antibiotikum]]ot is alkalmaznak a [[fertőzés]]ek elkerülése végett.{{refhely|de Oliveira–Martinelli–D'Orio et al. 2009}} A legtöbb esetben a pacemakert a bal [[váll]] körüli területre ültetik be, ahol egy bemetszést ejtenek a [[kulcscsont]] alatt, kialakítva egy kis zsebet, ahová a pacemakert általában elhelyezik a beteg testében. Az elektródát vagy elektródákat (az elektródák száma a pacemaker típusától függ) a [[szív]]be ültetik, egy nagy [[véna|vénán]] keresztül fluoroszkópia segítségével, annak érdekében, hogy az orvos nyomon tudja követni az elektróda beültetését. A jobb kamrai elektróda általában a csúcstól távolabbra kerül, a kamrán belüli szeptum tetejére, a kiáramlási szakasz alá, ezzel megelőzve a [[szívizom]] gyengülését. A műtéti beavatkozás körülbelül 30–60 percet vesz igénybe.
 
140 ⟶ 137 sor:
A pacemaker akkumulátorokat használ, így a készüléket bizonyos időközönként cserélni kell, mivel az akkumulátorok veszítenek töltöttségükből. A készülék cseréje általában egyszerűbb eljárást jelent, mint az eredeti beültetés, mivel általában a beültetett elektródákat nem kell cserélni. A készülék cseréje általában úgy zajlik, hogy egy bemetszést ejtenek, ezen keresztül eltávolítják a beültetett készüléket, a meglévő elektródákat hozzákapcsolják az új készülékhez, és az új készüléket beültetik a beteg testébe, a régi készülék helyére.
 
==== Pacemaker betegazonosító-kártya ====
 
A nemzetközi pacemaker betegazonosító-kártya olyan információkat tartalmaz, mint a beteg adatai (többek között az elsődleges tünetet, EKG eredményt, etiológiát), a pacemaker központ adatait (orvos és kórház neve), az IPG adatait (ritmus, mód, beültetés dátuma, gyártmány (MFG), típus), illetve az elektróda adatait.{{refhely|Fbaart PatientId||Eucomed.com}}
 
=== Mit jelent pacemakerrel élni? ===
 
A pacemakerhez nagyon gyorsan hozzá lehet szokni. Amint begyógyul a seb, a beteg ismét aktív életet élhet. Ha az orvos is úgy látja jónak, folytathatja minden addigi, megszokott tevékenységét, és újra normális, szabad életet élhet.
 
==== Munkába állás ====
{{nincs forrás|szakasz=igen}}
Ha az orvosnak nincs ellenvetése, a beteg folytathatja a munkáját. Minden gond nélkül dolgozhat számítógéppel, és nyugodtan használhat elektromos készülékeket vagy konyhai eszközöket, ha betartja az általános biztonsági előírásokat, és a használt készülék hibátlanul működik.
175 ⟶ 170 sor:
* működő motorban - például autóban lévő - gyújtótekercsek
* elektromos szerszámok (fúrógép, fűrész)
* gyújtógyertyás robbanómotorokbelső égésű motorok, például fűnyíró
* elektromos kerti szerszámok
* elektromos takaró és melegítő
197 ⟶ 192 sor:
* Ne állítsa folyamatos működésűre a berendezéseket (például a fúrógépeket) kapcsoló rögzítésével.
 
==== Szabadidős tevékenységek és utazás ====
 
A beteg szabadidejében újra kedve szerint, korlátozások nélkül végezheti például az alábbi tevékenységeket:
 
218 ⟶ 212 sor:
Ha a beteg pacemakere alkalmazkodó frekvenciájú, előfordulhat, hogy egyenetlen úton való vezetés közben a szívfrekvencia megemelkedik. Ez a jelenség teljesen normális. A pacemakert viselőknek is minden esetben be kell kapcsolniuk a biztonsági övet. Ha az öv nyomást gyakorol a pacemakerre, tegyen egy puha rongyot az öv alá.
 
====MRI MRI-vizsgálat ====
 
Az egyesült államokbeli Medtronic úttörő technológiai fejlesztésének köszönhetően, a pacemakeres betegek teljes biztonságban részt vehetnek MRI vizsgálaton, ami korábban nem volt lehetséges, hiszen az MRI készülék által gerjesztett erőteljes mezők veszélyt jelentettek a készülék működésére, és ez által a betegre is. A Medtronic által kifejlesztett SureScan™ MRI-kompatibilis szívritmus-szabályozó rendszer azonban a kialakításánál fogva biztonságos, ami azt jelenti, hogy az a beteg, akinek ilyen készülék került beültetésre teljesen biztonságosan részt vehet MRI vizsgálaton, annak köszönhetően, hogy a SureScan™ készülékeken olyan technológiai változtatásokat hajtottak végre a hagyományos pacemakerekhez képest, melyeknek köszönhetően a szívritmus-szabályozó működését nem befolyásolják az MRI berendezés által gerjesztett mágneses energiák.
 
=== Adatvédelem és -biztonság ===
 
Adatvédelmi és biztonsági megfontolások merültek fel azokkal a pacemakerekkel kapcsolatban, melyek drót nélküli kommunikációra alkalmasak. Jogosulatlan harmadik felek leolvashatják a pacemaker által tárolt, betegre vonatkozó adatokat, illetve átprogramozhatják a készüléket, amint azt egy kutató csapat bebizonyította.{{refhely|Halperin at al. 2008}} A kísérlet rövid távolságról működött; hosszú hatótávolságú antennával nem kísérleteztek a kutatók. A visszaélések lehetőségének bizonyítása jól mutatja, hogy szükség van a magasabb szintű biztonságra, illetve a beteget figyelmeztető intézkedések bevezetésére, a távolról is elérhető készülékek esetében.{{refhely|Halperin at al. 2008}}
 
=== Komplikációk ===
 
A kétüregű pacemaker egyik lehetséges komplikációja, a pacemaker által közvetített tachikardia (pacemaker mediated tachycardia - PMT), ami az újrakezdődő tachikardia egyik formája. A PMT esetében, a pacemaker az áramkör anterográd (pitvartól kamráig tartó) ágát alkotja, illetve a pitvar-kamrai csomó alkotja az áramkör retrográd ágát (kamrából pitvarig tartó ág).{{refhely|Olshansky at al 2008}} PMT esetében általában újra kell programozni a berendezést.{{refhely|Olshansky at al 2008}}
 
== Egyéb, szívritmus-szabályozó funkcióval rendelkezőfunkciójú készülékek ==
 
[[Image:Gem3drspq.jpg|thumb|250px|ICD pacemaker (fotó: Medtronic)]]
 
Esetenként a pacemakerre emlékeztető készülékek, úgynevezett [[beültethető kardioverter defibrillátor]]okokat (ICDk) kerülnekültetnek beültetésrebe. Ezeket az eszközöket gyakran használják olyan betegek esetében, akiket hirtelen szívhalál veszélye fenyeget. Az ICD készülékkel többféle szívritmus zavartszívritmuszavart lehet kezelni szívritmus-szabályozással, szívritmus visszaállítással, vagy defibrillációval. Némelyik ICD eszköz képes megkülönböztetni a kamrai fibrillációt és a kamrai tachikardiát (VT), és megpróbálhat gyorsabb szívritmust előidézni VT esetében, mint a szív saját belső ritmusa, annak érdekében, hogy leállítsa a tachikardiát mielőtt az kamrai fibrillációt okozna. Ezt a műveletet gyors-szívritmus-szabályozásnak, túlhajtott (overdrive) szívritmus-szabályozásnak, illetve anti-tachikardia szívritmus-szabályozásnak (ATP) is nevezik. Az ATP csak akkor hatásos, amennyiben az alapvető szívritmus kamrai tachikardia, kamrai fibrilláció esetén azonban nem hatásos.
 
{| class="wikitable" style="margin: 1em auto 1em auto"
242 ⟶ 232 sor:
| Szívüreg sokk || Szívüreg antitachikardiás ritmusszabályozása || Tachikardia észlelése || Szívüreg antitachikardiás ritmusszabályozása
|-
| O = Nincs || O = Nincs || E = ElektrogrammElektrogram || O = Nincs
|-
| A = Pitvar || A = Pitvar || H = Hemodinamikus || A = Pitvar
262 ⟶ 252 sor:
|}
 
== Jegyzetek ==
{{jegyzetszakasz}}
 
== Forráslista ==
{{fordítás|en|pacemaker|oldid=131.247.244.179|n=a}}
* {{hely|Aquilina 2006}} Aquilina O, [https://web.archive.org/web/20070517083733/http://www.impaedcard.com/issue/Issue27/aquilinao2/AquilinaO.htm A brief history of cardiac pacing]", ''Images Paediatr Cardiol'' 27 (2006), pp.17-81
330 ⟶ 320 sor:
* {{hely|Welti Bio}} Jean Jaques Welti:Biography, Heart Rhythm Foundation
 
== További információk ==
* [https://www.youtube.com/watch?v=UdaTqPSO3Rs PreOp Patient Education Permanent Pacemaker Implant Surgery]
* [https://archive.is/20121205234500/http://www.muschealth.com/multimedia/Podcasts/displayPod.aspx?podid=293&autostart=false&groupid=6 Biventricular Pacemaker: What is Cardiac Resynchronization Therapy? Podcast from the Medical University of South Carolina]
336 ⟶ 326 sor:
* [http://www.mnsza.hu/szivbeteg/kezel/icd_funkcioi.php Az ICD-ről a Magyar Nemzeti Szívalapítvány oldalán]
 
== Kapcsolódó szócikkek ==
* [[Kardiológia]]
* [[Orvostudomány]]