„Vizelethajtó gyógyszerek” változatai közötti eltérés
| [nem ellenőrzött változat] | [nem ellenőrzött változat] |
Tartalom törölve Tartalom hozzáadva
a ISBN/PMID/RFC link(ek) sablonba burkolása MediaWiki RfC alapján |
+" Tiazidvázas és tiazidszerű diuretikumok". + referencia |
||
168. sor:
:*'''Tiazidvázas és tiazidszerű diuretikumok'''
[[Fájl:2H-benzo(e)(1,2,4)thiadiazine 200.svg|bélyegkép|Tiazid alapváz, amelyről a tiazidvázas diuretikumok a nevüket kapták]]
::::::::*[[bendroflumetiazid]]▼
::::::::*[[klorotiazid]]▼
A karboanhidráz-bénító farmakonok nem kielégítő vizelethajtó hatása és mellékhatásaik arra ösztönözték a kutatókat, hogy a gyógyszercsaládot erősebben ható molekulákkal bővítsék ki. Bár az így felfedezett tiazidok egy része rendelkezik kaboanhidráz-bénító tulajdonsággal, a gyenge vizelethajtó hatás az enzim gátlásától függetlenül, más mechanizmuson keresztül is létrejön. Ugyanakkor az újonnan kifejlesztett tiazidok a korábban megismert karboanhidráz-bénítókkal ellentétben elsősorban NaCl-t ürítenek a vizelettel NaHCO<sub>3</sub><sup>-</sup> helyett. Ezért tartós alkalmazásukkor nem kell számolni a NaHCO<sub>3</sub><sup>-</sup> vesztés miatt kialakuló [[acidózis]]sal, mint mellékhatással. A vegyületek szerkezetüket tekintve tiazid vázat tartalmazó [[szulfonamidok]]. A tiazid gyűjtőnevet azért kapták, mert az első hatásos vegyületek a benzotiadiazin származékai voltak. A kutatás későbbi fázisában szintetizált, a tiazidokhoz hasonló hatásmódú szerek már nem is tartalmaznak tiazid vázat és szerkezetük alapján szulfonamidoknak kell tekinteni őket (SO<sub>2</sub>NH<sub>2</sub>-csoportot tartalmaznak). Ezért a megkülönböztetett tiazid'''szerű''' diuretikumok elnevezést kapták és így vonultak be a szakirodalomba. Vagyis eltérő kémiai szerkezetük ellenére hatástani alapon sorolják őket a tiazidokhoz.<ref>Smith, C. M., Reynard, A. M.: ''Textbook of Pharmacology''. Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo, W. B. Saunders Company, 1992. 593–596. oldal, ISBN 0-7216-2442-1</ref>
::::::::*[[hidroklorotiazid]]▼
::::::::*[[klórtalidon]]▼
A hatásmechanizmusukban több, különböző irányú farmakológiai hatás egyszerre érvényesül. A karboanhidráz gátlás csak nagy dózis alkalmazásakor alakul ki. A vese disztális tubulusaiban közvetlenül gátolni képesek a Na<sup>+</sup> és Cl<sup>-</sup> visszaszívódását, növelve azok koncentrációját a vizeletben. E hatásnak köszönhetően a szervezetben a sómentes diétához hasonló állapot jön létre, ami [[Magas vérnyomás|hipertónia]] kezelésére teszi őket alkalmassá. Az előbbiektől eltérő mechanizmus alapján képesek az erek tónusát közvetlenül csökkenteni, ezzel fokozva a hipertónia kezelésében használt más szerek hatását. A tiazidok nagy előnye, hogy a tápcsatornából gyorsan szívódnak fel, könnyen adagolhatók, hatásuk 1–2 óra alatt kialakul.<ref name="BRUNTON">Brunton, L.L.: ''Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics''. New York, McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2006. 11. kiadás, 753–757. oldal, ISBN 0-07-142280-3</ref>
::::::::*[[klopamid]]▼
::::::::*[[quinethazon]]▼
'''Általános alkalmazás''': Igen alacsony dózisban csökkentik a vérnyomást, ezért önmagukban vagy más vérnyomáscsökkentő szerrel együtt adva a legszélesebb körben használt antihipertenzív gyógyszerek. Máj-, szív-, vesebetegségek következtében kialakult [[ödéma]] megszüntetésére kiválóan alkalmas és gyakran használt szerek. A kalcium-visszatartás, mint mellékhatás alkalmassá teszi a tiazidokat a fokozott kalcium ürítés következményeként kialakuló, kalciumtartalmú vesekőképződés megelőzésére. Kalcium-visszatartó hatása miatt [[csontritkulás]] kezelésére használható.<ref name="BRUNTON"/>
::::::::*[[klorexolon]]▼
::::::::*[[xipamid]]▼
'''Mellékhatások''': A mellékhatásaik mindegyike a folyadék- és az elektrolit-egyensúly megzavarásából származhat. Tipikus és leggyakoribb mellékhatásuk a K<sup>+</sup> vesztésből származó és kialakuló hipokalémia. Ezért a tiazidokat K<sup>+</sup>-pótlással (kálium-tabletta) vagy K<sup>+</sup>-megtakarító diuretikummal együtt alkalmazzák. A tiazidok nem jelentős mértékben, de csökkentik a [[húgysav]]kiválasztást, ezért az arra érzékeny betegekben akut [[köszvény]]es rohamot provokálhatnak. Növelik a vérben az LDL-koleszterin és a [[trigliceridek]] koncentrációját. A tiazidoknak gyakran növelik a [[vércukor]]szintet, és [[Cukorbetegség|diabeteszt]] provokálhatnak. Ezért emelkedett vércukorszint mérésekor figyelembe kell venni, hogy a beteg szedett-e tiazidokat. Tiazidok hatására a vérszérum [[kreatinin]]- és [[ureanitrogén]]-szintje emelkedhet.<ref name="BRUNTON"/>
A leggyakrabban használt tiazidok és tiazidszerü diuretikumok:<ref name="BRUNTON"/>
:::::::: [[klopamid]] (''clopamid'')
| |||