„Szerkesztő:Hollófernyiges/próbalap2” változatai közötti eltérés

nincs szerkesztési összefoglaló
}}
 
A '''SARS-CoV-2''' (az angol ''Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2'' rövidítése; magyarul ''súlyos akut légzőszervi szindróma-koronavírus 2'') a ''[[Coronaviridae]]'' családba tartozó, embereket fertőző [[Vírus|vírustörzs]], amely a [[COVID–19|2019-es koronavírus-betegség]] (COVID–19) kórokozója.
 
SARS-CoV-2 a [[David Baltimore|Baltimore]]-féle osztályozási rendszerben a IV. csoportba (egyszálú, pozitív-szenz [[Ribonukleinsav|RNS]]-genommal[[genom]]mal rendelkező vírusok) tartozik, [[Vírus#Szerkezetük|virionját]] lipidburok veszi körbe.<ref>{{cite journal |last1=Baltimore |first1=D |title=Expression of animal virus genomes. |journal=Bacteriological Reviews |date=1971 |volume=35 |issue=3 |pages=235–241 |doi=10.1128/MMBR.35.3.235-241.1971 |pmid=4329869 |doi-access=free }}</ref><ref name="gisaid" /> Taxonómiai szempontból a SARSr-CoV (súlyos akut légzőszervi szindrómához kapcsolódó koronavírus) faj egyik törzse,<ref name="CoronavirusStudyGroup" /> akárcsak közeli rokona, a 2002-2004-es [[SARS]] világjárványt okozó [[SARS-CoV|SARS-CoV-1]].<ref name="NEJM-Stability"/><ref name="nihSARSr-CoV" />
 
A vírus [[Zoonózis|zoonotikus]] eredetű, genetikai vizsgálatok szerint legközelebbi rokonai a denevérekben élnek.<ref name="NatureZhou" /><ref name="LancetNowcasting" /><ref name="MedVirEvolution" /><ref name="Proximal" /> Egyes feltételezések szerint a [[tobzoskák]] köztesgazdaként szolgálhattak a denevérek és az emberek között, de ez az elmélet még nincs bizonyítva.<ref name="WHO-SR22" /><ref name="DWPangolins" /> A vírus genetikai diverzitása alacsony, vagyis az emberre való "átugrása" nemrég, feltehetően 2019 végén következhetett be.<ref name="early" />
 
Az epidemiológiai vizsgálatok szerint a vírus a védekező intézkedéseket nem hozó, immunológiailag nem védett közösségekben igen gyorsan terjed, egy beteg 1,4-3,9 másik embernek adja tovább a fertőzést. Terjedését a testi érintkezés vagy a köhögés, tüsszentés vagy akár a beszéd által generált cseppfertőzés biztosítja.<ref name="WHO2020QA" /><ref name="CDCTrans" /> Gazdasejtjébe az [[angiotenzin-konvertáló enzim-2]] (ACE2) receptorhoz kapcsolódva jut be..<ref name="NatureZhou" /><ref name="NatMicLetko" /><ref name="HoffmanCell" /><ref name="NG-20200415" />
 
===Terjedése===
A SARS-CoV-2 emberről emberre való terjedését már a [[COVID–19-pandémia#A járvány kitörése|vuhani járvány]] elején, 2020. január 20-án igazolták.<ref name="Chan24Jan2020" /><ref name="LiMar2020" /><ref name="Kessler17Apr2020" /><ref name="Kuo21Jan2020" /> Eleinte úgy vélték, hogy a kórokozó elsősorban a köhögés és tüsszögés kiváltotta cseppfertőzéssel[[cseppfertőzés]]sel terjed 1,5-2 méteren belül.<ref name="CDCTrans" /><ref name="NBCSpread" /> Lézeres fényszóródási vizsgálatokkal azonban kimutatták, hogy a közönséges beszéd is generál apró folyadékcsöppeket, amelyekben a vírus megbújhat;<ref>{{cite journal | vauthors = Anfinrud P, Stadnytskyi V, Bax CE, Bax A | title = Visualizing Speech-Generated Oral Fluid Droplets with Laser Light Scattering | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 382 | issue = 21 | pages = 2061–2063 | date = May 2020 | pmid = 32294341 | pmc = 7179962 | doi = 10.1056/NEJMc2007800 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Stadnytskyi V, Bax CE, Bax A, Anfinrud P | title = The airborne lifetime of small speech droplets and their potential importance in SARS-CoV-2 transmission | journal = Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America | volume = 117 | issue = 22 | pages = 11875–11877 | date = June 2020 | pmid = 32404416 | pmc = 7275719 | doi = 10.1073/pnas.2006874117 }}</ref> sőt a vírusrészecskék magukban is kikerülhetnek a levegőbe.<ref name="NYT-20200704am">{{cite news |last=Apoorva Mandavilli |first=<nowiki>Apoorva]]</nowiki> |title=239 Experts With One Big Claim: The Coronavirus Is Airborne - The W.H.O. has resisted mounting evidence that viral particles floating indoors are infectious, some scientists say. The agency maintains the research is still inconclusive. |url=https://www.nytimes.com/2020/07/04/health/239-experts-with-one-big-claim-the-coronavirus-is-airborne.html |date=4 July 2020 |work=[[The New York Times]] |accessdate=5 July 2020 }}</ref>
 
A leülepedett cseppekkel fertőzött felületek fizikai érintése is veszélyes lehet.<ref name="WHO-Workplace" /> A kutatások szerint a SARS-CoV-2 műanyag- és acélfelületeken akár három napig, kartonpapíron egy napig, rézfelületen pedig négy óráig marad életképes.<ref name="NEJM-Stability" /> A detergensekkel (mint a szappan) való érintkezés felbontja a vírus külső lipidburkát és inaktiválja azt.<ref name="AtlanticSuccess" /><ref name="NatGeoSoap" /> A vírus RNS-ét kimutatták a beteg különféle testfolyadékaiból, például aspermábóla spermából, sőt a székletből is.<ref name="NEJM-FirstUS" /><ref name="Semen" />
 
A kórokozó fertőzőképessége a betegség, illetve a korai, tünetmentes szakasz alatt még nem teljesen ismert, de a jelenlegi adatok szerint a torokban a virionszám nagyjából a fertőzés utáni negyedik napon<ref name="NaturePeakLoad" /><ref name="ScienceFlawed" /> vagy tünetek megjelenése utáni első héten a legmagasabb, utána pedig fokozatosan csökken.<ref name="LancetLoad" /> A [[Egészségügyi Világszervezet|WHO]] első megállapításaival ellentétben<ref name="WHO-SR12" /> az epidemiológiai modellek arra utalnak, hogy a teljesen tünetmentes, illetve korai fázisban lévő betegek az új fertőzések legfőbb forrásai.<ref name="ScienceRapid" /> Egy [[Montevideo|Montevideóban]] kikötött óceánjáró 217 utasa és legénysége közül 128-nak lett pozitív a tesztje, míg tüneteket csak 24-en észleltek.<ref name="Thorax" /> Egy 94 betegen elvégzett vizsgálat arra utal, hogy leginkább 2-3 nappal a tünetek megjelenése előtt fertőzőképesek.<ref name="NatureTempShedding" />
 
Ritka esetekben előfordul, hogy a vírus emberről állatra terjed át, például macskákra,<ref name="oie.int" /><ref name="BronxTiger" /> emiatt egyes intézmények azt javasolják, hogy a betegek lehetőleg ne érintkezzenek háziállatokkal.<ref name="USDAtiger" />
 
==Eredete==
[[File:SARS-CoV-1 and 2 - mammals as carriers.png|thumb|upright=1.25|Transmission ofA SARS-CoV-1 and SARS-CoV-2 from mammals as biological carriersfajok toközötti humansátadódása]]
A SARS-CoV-2-fertőzés első eseteit a kínai [[Vuhan]] városában észlelték.<ref name="NatureZhou" /> Az állatról emberre való átadódás körülményei egyelőre tisztázatlanok.<ref name="early" /><ref name="PopSciJan" /><ref name="Proximal" /> A betegek közül sokan a vuhani Huanan élelmiszerpiac dolgozói voltak,<ref name="LancetClinical" /><ref name="LancetCharacteristics" /> ezért feltételezik, hogy a humán patogén törzs itt alakulhatott ki.<ref name="Proximal" /><ref name="nature feb2020" /> Nem zárható ki azonban, hogy a piacra is kívülről került a vírus és csak itt kezdett gyors terjedésbe.<ref name="early" /><ref name="XivDecoding" /> A korai megbetegedésekből (2019 december-2020 február) származó 160 minta alapján a SARS-CoV-2 olyan denevér-koronavírusokhoz hasonlít a leginkább, amelyek [[Kuangtung|Kanton]] tartományban a leggyakoribbak.<ref name="PNAS2020" /><ref name="CU2020" />
 
A 2002-2004-es SARS-járvány után átfogó kutatás indult a hasonló, állatokban élő vírusok után és kimutatták, hogy számos denevérfaj, elsősorban a parkósorrúpatkósorrú denevérek (a ''Rhinolophus'' nemzetség tagjai) hordoznak hasonló koronavírusokat. A ''Rhinolophus sinicus'' egyik vírusa 80%-os,<ref name="MedVirEvolution" /><ref name="NCBI-Bat" /><ref name="NCBI-Bat2" />míg a ''Rhinolophus affinis'' vírustörzse 96%-os hasonlóságot mutatott a SARS-CoV-2-vel.<ref name="NatureZhou" /><ref name="NCBI-Bat3" />
 
[[File:Naturalis Biodiversity Center - RMNH.MAM.33160.b dor - Rhinolophus sinicus - skin.jpeg|thumb|left|SamplesA takenpatkósorró fromdenevérek ''Rhinolophusáltal sinicus'',hordozott avírusok speciesnagy ofmértékben [[horseshoe bat]]s, showhasonlítanak a 80% resemblance to SARS-CoV-2.-re]]
A kezdetektől fogva a denevéreket tartották a SARS-CoV-2 elsődleges természetes rezervoárjának (vagyis a vírus tünetmentesen élhet bennük, akár hosszabb ideig).<ref name="LancetBinding" /> Az eddig ismert denevérvírusok és a humán kórokozó közötti különbségek miatt azonban azt is feltételezték, hogy esetleg egy köztesgazda lehet a SARS-CoV-2 közvetlen forrása.
 
[[File:Zoo Leipzig - Tou Feng.jpg|thumb|right|alt=ChineseEgyes pangolin|Thefeltevések [[pangolin]]szerint coronavirusa hastobzoskák upis toszerepet 92%játszottak resemblancea tovírustörzs SARS-CoV-2.kialakulásában]]
Egy 2020-as filogenetikai vizsgálat azt feltételezi, hogy a tényleges vírusrezervoár valamelyik tobzoskafaj lehetett,<ref name="BMJ-Best-Practice" /> konkrét bizonyíték azonban nem áll rendelkezésre a tobzoska-ember irányú átugrásra. Az is elképzelhető, hogy az eredetileg denevérvírus megfertőzte a tobzoskákat, majd visszaugrott a denevérekre, onnan pedig az emberre. Genomja alapján a tobzoska-koronavírus távolabbi rokona a SARS-CoV-2-nek, mint a korábban említett ''Rhinolophus affinis''-féle törzs, de közelebbi, mint más denevér-koronavírusok.<ref name="CurrentOrigin" />
 
A tobzoskák védettek Kínában, de a [[hagyományos kínai orvoslás]] felhasználja testrészeiket, ezért feketekereskedelmük jelentős.<ref name="TelegraphPangolins" /><ref name="NYT-Ban" /> Az erdőirtás, a mezőgazdaság terjedése, illegális tenyésztésük következtében a tobzoskák (és más vadállatok) olyan fajokkal kerülhetnek kapcsolatba, amelyekkel addig még nem és az emberekkel is többet érintkezhetnek, így megnő a veszélye az új zoonózisok kialakulásának.<ref>{{Cite news|last=Carrington|first=Damian|date=27 April 2020|title=Halt destruction of nature or suffer even worse pandemics, say world's top scientists|language=en-GB|work=The Guardian|url=https://www.theguardian.com/world/2020/apr/27/halt-destruction-nature-worse-pandemics-top-scientists|url-status=live|access-date=31 May 2020|issn=0261-3077|archive-url=https://web.archive.org/web/20200515015940/https://www.theguardian.com/world/2020/apr/27/halt-destruction-nature-worse-pandemics-top-scientists|archive-date=15 May 2020}}</ref>
 
Egyes összeesküvés-elméletek állításaival ellentétben, nem valószínű, hogy a SARS-CoV-t2-t mesterségesen hozták volna létre. Genomja nem hasonlít egyetlen korábban közölt víruséhoz sem, külső burokfehérjéje a gyakorlatban másképp viselkedik, mint amit a számítógépes szimulációs programok alapján várhatnánk, és a hatékony terjedéshez szükséges adaptációk sem jöhettek volna létre a laboratóriumokban szokásos sejtkultúrás tenyésztés során.<ref name="EA-20200317" /><ref name="Proximal" />
A Vírusok Taxonómiájának Nemzetközi Bizottsága úgy foglalt állást, hogy a jelenleg érvényes szabályok szerint a COVID-19 kórokozója nem különbözik eléggé a SARS kórokozójától ahhoz, hogy önálló fajnak ismerjék el. Ennélfogva a két vírust a SARSr-CoV (súlyos akut légzőszervi szindrómához kapcsolódó koronavírus) faj két törzsének tekintik.<ref name="CoronavirusStudyGroup" />
 
A SARS-CoV-2 a Baltimore-féle taxonómiai rendszer IV. csoportjához tartozik, amelynek tagjai egyszálú, pozitív-szenz ([[Hírvivő RNS|mRNS]]-ként közvetlenül használható) RNS-genommal rendelkeznek. Ezen belül a [[Koronavírus|Coronaviridae]] család és a [[Betacoronavirus]] nemzetség tagja. Rokonai enyhább megfázásokat, de súlyos betegségeket is okozhatnak, mint a 34%-os halálozással járó közel-keleti légúti szindróma ([[Közel-keleti légúti koronavírus|MERS]]). Ez a hetedik ismert koronavírus, amely képes megfertőzni az embert (a többi a [[humán koronavírus 229E]], [[humán koronavírus NL63|NL63]], [[humán koronavírus OC43|OC43]], [[humán koronavírus HKU1|HKU1]] fajok, a MERS-CoV és a SARS-CoV-1).<ref name="NEJM-Novel" />
 
A 2002-es SARS-járvány vírusához hasonlóan a SARS-CoV-2 is a ''[[Sarbecovirus]]'' alnemzetség része.<ref name="NextstrainPhylogeny" /><ref name="Wong2019" /> Egyszálú RNS-genomja kb. 30 ezer bázis hosszúságú.<ref name="gisaid" /> A filogenetikai vizsgálatok szerint a világjárványért felelős kórokozó valamikor 2019 novemberében vagy decemberében jöhetett létre.<ref name="NextstrainJanuary" />
[[File:6VSB spike protein SARS-CoV-2 monomer in homotrimer.png|thumb|A három S proteinből felépülő felszíni tüske modellje (rózsaszínnel van jelölve a receptorkötő domén)]]
 
A vírus felszínén található tüske - mint azt a járvány elején, 2020 januárjában kínai és amerikai kutatók egymástól fggetlenülfüggetlenül kimutatták - a célsejt felszínén lévő [[angiotenzin-konvertáló enzim-2]] (ACE2) fehérjéhez kötődik.<ref name="NatureZhou" /><ref name="Letko22Jan2020" /><ref name="NatMicLetko" /><ref name="ElSahly" /> A SARS-CoV-2 magasabb affinitással kötődik a humán receptorához, mint az eredeti SARS-CoV-1 vírustörzs.<ref name="SCI-20200219" /><ref name="NIH-Structure" />
A receptorhoz való kapcsolódást követően egy sejthártyába ágyazódott celluláris szerinproteáz enzim (transzmembrán proteáz, szerin 2; TMPRSS2) elvágja a vírustüske láncát és szabaddá teszi az S2 alegység fúziós doménját,<ref name="HoffmanCell" /><ref name="CEBMcoronaviruses" /> amely összeolvasztja a sejt és a vírusburok lipidmembránjait. A fúzió után egy [[endoszóma]] veszi körbe a viriont, amely akkor szabadul ki, ha a pH az endoszómán belül lecsökken vagy ha a sejt [[katepszin]] nevű proteáza lebontja azt.<ref name="CEBMcoronaviruses" /> A víruskapszid ezt követően bekerül a citoplazmába, ahol elkezdi az RNS-vírusgenomról a fehérjék átírását.<ref name="econ-anatomy-killer" />
 
A SARS-CoV-2 legalább három ún. virulanciafaktort is termel, amelyek elősegítik az új vírusok kiszabadulását a sejtből vagy gátolják a gazdaszervezet immunreakcióját.<ref name="WuStructure" />
A vírus reprodukciós rátáját (<math>R_0</math>, vagyis egy beteg hány másik embernek adja át a fertőzést) 1,4 és 3,9 közöttinek mérték.<ref name="NEJM-Dynamics" /><ref name="Eurosurveillance" /> Különösen nagy népsűrűségű helyeken (pl. egy óceánjáró utasszállító hajón) a reprodukciós ráta magasabb is lehet.<ref name="Rocklov" /> A kórokozó terjedését különféle módszerekkel - távolságtartás, maszkviselés, kéz- és felületfertőtlenítés - próbálják gátolni.
 
A járvány első gócpontja a kínai [[Hupej]] tartomány és azon belül Vuhan városa volt. A kínai hatóságok 82 ezer esetet jelentettek, azonban nem tudni, mekkora volt a tünetmentes fertőzöttek száma.<ref name="STAT-Severity" /> 2020 február 24-én, mielőtt a járvány más országokba is átterjedt volna, a COVID-19 halálozások 95%-a a tartományra korlátozódott.<ref name="GuardianLeap" /><ref name="SunChinaAfrica" /> Ez az arány 2020 augusztsu 26-ára 0,39%-ra csökkent.
 
A 2020. augusztus 26-i állapot szerint a [[COVID–19-pandémia|világjárványban]] 23 903 870 ember fertőzöttségét mutatták ki és 819 609-en haltak bele a betegségbe.
 
==Források==