„Obszesszív-kompulzív zavar” változatai közötti eltérés

Ha az SSRI, illetve a Clomipramin nem váltja ki a kívánt hatást, illetve tikk-zavar is fennáll, akkor melléjük még antipszichotikumokat is adnak, mint Risperidon, Haloperidol vagy korlátozásokkal Quetiapin.<ref>S3-Leitlinie Zwangsstörungen im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN). Stand 14. Mai 2013.</ref> Mellékhatásuk lehet kezdetben fáradtság, zsibbadás, figyelemzavar, a reakciókészség romlása; később az étvágy növekedése és hízás, hormonzavarok; nagyon ritkán és nagyobb adagok esetén nyugtalanság, és a mozgás integrációjának zavara. Egyes szerzők különösen akkor ajánlják őket, hogyha a kényszergondolatok mágikus jelleget öltenek, bizarrak vagy elégtelen a távolság a kényszergondolatoktól.<ref>[http://www.zwaenge.ch/index/80/de/2/ zwaenge.ch] Schweizer Gesellschaft für Zwangserkrankungen</ref> A Columbia Egyetemen, New Yorkban végzett véletlenített klinikai vizsgálatok kétségeket támasztottak a hozzáadott neuroleptikumokkal szemben.<ref>Cognitive-Behavioral Therapy vs Risperidone for Augmenting Serotonin Reuptake Inhibitors in Obsessive-Compulsive Disorder, ''[[JAMA Psychiatry]]'' (2013; [[doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.1932]]).</ref>
====További hatóanyagok====
Utalások vannak arra, hogy az acetilcisztein a glutaminerg szinapszisokra ható többi gyógyszerhez hasonlóan a kényszeres tünetek javulásához vezethet.<ref>D. L. Lafleur u.&nbsp;a.: ''N-acetylcysteine augmentation in serotonin reuptake inhibitor refractory obsessive-compulsive disorder.'' In: ''Psychopharmacology.'' Band 184, Nummer 2, Januar 2006, S.&nbsp;254–256, [[doi:10.1007/s00213-005-0246-6]]. PMID 16374600.</ref><ref>Olivia Dean u.&nbsp;a.: ''N-acetylcysteine in psychiatry: current therapeutic evidence and potential mechanisms of action.'' In: ''J Psychiatry Neurosci.'' 2011 March, 36(2), S.&nbsp;78–86.</ref><ref>Michael H. Bloch, Vladimir Coric, Christopher Pittenger: [http://www.ocfoundation.org/glutamate.aspx ''New Horizons in OCD Research and the Potential Importance of Glutamate: Can We Develop Treatments That Work Better and Faster?''] International OCD Foundation, 2010.</ref> Hasopnló teljesül egyes H1-antihisztaminokra, mint a difenhidramin, és különösen a Hydroxyzin, ami erős dopamin- és szerotonin 5-HT2 antagonista is. Emellett további sporadikus tanulményok utalnak különböző más hatóanyagok hatásosságáról is, melyek a szerotoninerg rendszerre (például Inositol) vagy az acetilkolin receptorokra hatnak.
 
Alkalmazásmegfigyelések szerint a μ-opioidok, mint például Hydrocodon vagy Tramadol bevétele a kényszeres tünetek spontán csökkenéséhez vezetett azoknál a betegeknél, akiknél más szerek nem hatottak. Ezt a hatásosságot és mechanizmusát azonban nem erősítették meg szélesebb körű tanulmányok, így az opiátok alkalmazása kísérleti. A CYP2D6-gátlók, mint Fluoxetin vagy Paroxetin egyidejű szedésekor óvatosnak kell lenni, mivel jelentősen csökkenthetik a terápiás szélességet. Emellett az opiátok függőséget okozhatnak.
 
===Mély agyi stimuláció===
Különösen makacs esetekben felmerülhet a mély agyi stimuláció lehetősége is. Ehhez tartós jelleggel elektródákat ültetnek az agyba, melyek a mellbe ültetett pészmékertől a kényszeres tünetekért felelős agyterületekig vezetnek. Az Amerikai Egyesült Államokban 2009-ben engedélyezte az FDA.