Főmenü megnyitása

Módosítások

Nincs méretváltozás, 10 évvel ezelőtt
a
Bot: következő hozzáadása: cy:Dwodenwm; kozmetikai változtatások
[[KépFájl:Gray1100.png|bélyegkép|A '''patkóbél''' és hasnyálmirigy elölről ''(a patkóbél és hasnyálmirigy elülső falának részleges eltávolítása után)'']]
[[KépFájl:Gray1099.png|bélyegkép|Patkóbél és hasnyálmirigy hátulról]]
 
A '''duodenum''' (patkóbél, nyombél, epésbél, tizenkét ujjnyi bél) az emésztőcsatorna része, egy patkó alakú, üreges szerv, amely a [[gyomor|gyomrot]] az éhbéllel ([[jejunum]]) köti össze. A [[vékonybél]] első és legrövidebb szakasza. A [[pylorus]]t követő ''bulbus duodeni''-vel kezdődik és a [[Treitz-szalag]]nál ér véget.
 
== Etimológia ==
A ''duodenum'' szó a latin ''duodenum digitorum'' kifejezésből ered, jelentése ''12 ujjnyi szélesség''. Az egyik magyar elnevezés is innen ered.
A patkóbél a bélszakasz alakjára, a nyombél a bélszakasz tápláléktovábbító mozgására, míg az epésbél az epeút ebbe a bélszakaszba történő beömlésére utal.
 
== Embriológia ==
A duodenum suprapapillaris része ([[Vater-papilla]] feletti) az előbélből, az infrapapillaris rész ([[Vater-papilla]] alatti) a középbélből fejlődik ki. A vérellátása is ez szerint tagozódik: a suprapapillaris részt a [[truncus coeliacus]] látja el vérrel, az infrapapillaris részt az '''[[arteria mesenterica superior]]'''.
 
== Tájanatómia ==
[[KépFájl:Gray1056.png|bélyegkép|Patkóbél és hasnyálmirigy tájanatómiája]]
A patkóbél majdnem teljesen a [[retroperitoneum]]ban helyezkedik el (tér a parietális peritoneum és a posterior hasfal izmai és csontjai között). A duodenum patkó alakban körbefogja a hasnyálmirigy fejét.
 
== Méretek ==
*Hossza: 25-30 cm
 
*D3 a mesenterica superior erek kereszteződésénél
 
== Anatómia ==
A patkóbelet négy részre lehet felosztani. Az első három szakasz alkotja a patkó, vagy "C" alakot.
=== Első szakasz ===
[[KépFájl:Gray1050.png|bélyegkép|A [[gyomor]] belseje (a patkóbél a bal felső sarokban található)]]
 
Az '''első vagy felső szakasz''' (''D1, pars horisontalis superior'') a gyomorkapu ([[pylorus]]) patkóbél felőli végével kezdődik, ez a ''pars cranalis''. Innen laterásian (oldalsó irányban) halad jobbra, fel és hátrafele, körülbelül 5 cm-t, ezután egy éles görbületet képez lefelé (így alkotja a ''pars ascendens duodeni''t), az első patkóbéli görbület irányába (''flexura duodeni cranialis''). Az első szakaszt teljesen hashártya borítja. A duodenum kezdeti tágult részét '''bulbus duodeni'''nek nevezik.
 
=== Második szakasz ===
A '''második (leszálló) szakasz''' (''D2'', ''pars descendens duodeni'') az első patkóbél görbületnél kezdődik.
 
A hasnyálmirigy nagy vezetéke (Wirsung-vezeték, ''ductus pancreaticus major'') és az epevezeték ([[ductus choledochus]]) a leszálló szakaszba lép be. Ez a két vezeték egy szalagban foglaltan haladnak egy nyálkahártya kitüremkedésnek megfelelően lépnek be (''papilla duodeni major''). A hasnyálmirigy mellék vezetéke (Santorini-vezeték, ''ductus pancreaticus minor'') külön nyíláson az előbbi felett szájazik a duodenumba a ''papilla duodeni minor'' szintjében.
 
=== Harmadik szakasz ===
A '''harmadik (alsó/haránt) szakasz''' (''D3'', ''pars transversa/horisontalis inferior'') második görbületnél kezdődik.
 
Haránt irányban balra tart, elülső felszíne keresztezi az arteria és vena mesenterica superiort, hátulsó felszíne, pedig az alsó üres visszeret ([[Vena cava inferior]]), az [[aorta (anatomia)|aortát]] és a [[Gerinc (biológia)|gerincgerincet]]et.
 
=== Negyedik szakasz ===
[[KépFájl:Gray1041.png|bélyegkép|A patkó- és [[éhbél]]]]
A '''negyedik (felszálló) szakasz''' (''D4'', ''pars ascendens duodeni'') felfelé halad, a [[hasnyálmirigy]] alsó széléig, azután elülső irányban görbületet képez ''(flexura duodenojejunalis)'' és [[éhbél]]ben folytatódik.
 
A hajlatot körbeveszi a hashártya izomrostokat tartalmazó redője, a [[Treitz-szalag]].
 
== Ér- és idegellátása ==
=== Vérellátás ===
[[KépFájl:Gray533.png|bélyegkép|Patkóbél, hasnyálmirigy és gyomor vérellátása]]
Két fő ág látja el, amelyek gazdagon képeznek egymással anasztomózis.
 
:A '''duodenum terminalis szakasza''' (D3, D4) vérellátása szegényes, ezért a beavatkozások ezen a részen kockázatosak.
 
=== Vénás elvezetés ===
[[KépFájl:Gray591.png|bélyegkép|Hasüregi szervek vénás keringése]]
A vénák lényegében az artériás árkádokat követik és a [[vena portae|v. portaeportaeba]]ba vezetik a vért.
*'''v. pancreaticoduodenalis superior anterior''' (» [[vena gastroepiploica dextra|v. gastroepiploica dextra]] » [[vena mesenterica superior|v. mesenterica superior]] » [[v. portae]])
*'''v. pancreaticoduodenalis superior posterior''' (» [[vena portae|v. portae]])
*'''v. pancreaticoduodenalis inferior posterior''' (» [[vena mesenterica superior|v. mesenterica superior]] » [[vena portae|v. portae]])
 
=== Nyirokkeringés ===
A nyirok drénezése két fő nyirokcsomó lánc irányába történik:
*'''Nodi lymphatici pancreaticoduodenalis superiores''' (» nodi lymphatici hepatici, az a. gastroduodenale mentén helyezkednek el)
*'''Nodi lymphatici pancreaticoduodenalis inferiores''' (» nodi lymphatici mesenterici superiores, az a. mesenterica superior mentén)
 
=== Beidegzés ===
'''Szimpatikus''':
;*'''[[plexus coeliacus]]''', a duodenum felső szakaszát
;*'''[[plexus mesentericus superior]]''', duodenum alsó szakaszát
'''Paraszimpatikus''': '''[[nervus vagus]]'''
 
== Szövettan ==
[[KépFájl:Gray1058.png|bélyegkép|Duodenum szövettani képe]]
'''Mucosa''': egyrétegű hengerhám béleli.
*Lieberkühn-mirigyek: lamina propriában helyezkednek el
'''Serosa''': visceralis peritoneumnak felel meg. Ez a duodenum első szakaszának 2/3-át fedi teljesen, a többi részen csak az elülső felszínét.
 
== Fiziológia ==
A duodenumba beömlő [[epe]] és [[hasnyál]] a [[gyomor]]ból érkező táplálékkal keveredik. Itt folytatódik a [[gyomor]]ban megkezdett [[emésztés]], és a tápanyagok [[felszívódás]]a. A patkóbél részt vesz a szomszédos szervek működésének szabályozásában. Itt termelődik a kolecisztokinin (CCK), amely az [[epehólyag]] kiürülését idézi elő, chemo-, ozmoreceptorokon, valamint idegi és humorális úton szabályozza a gyomor savelválasztását. A szabályozásnak a célja az, hogy a vékonybélbe haladó táplálék az emésztőnedvekkel egyenletesen keveredjen, vegyhatása 0 körüli (semleges) legyen és izotóniás.
 
== Források ==
*Seres-Sturm L., Costache M. – Anatomia abdomenului, Târgu Mureş, 2001, 81-90 o.
*Littmannn I. – Sebészeti műtéttan, Medicina Könyvkiadó, Budapest, 1977, 421 o.
[[ca:Duodè]]
[[cs:Dvanáctník]]
[[cy:Dwodenwm]]
[[da:Tolvfingertarm]]
[[de:Duodenum]]
156 353

szerkesztés