„Ösztradiol” változatai közötti eltérés

4 992 bájt hozzáadva ,  11 évvel ezelőtt
a
nincs szerkesztési összefoglaló
a (→‎Hatásai: kisebb formai javítások,)
a
== Hatásai ==
===Női nemi működés===
Az ösztradiol a petefészek érő tüszőiben, a corpus luteumban, a placentában és a szubkutan zsírszövetben, férfiaknál kis mennyiségben a herékben is termelődik.
 
Szintézisét a menstruáció megindulása és a menopausa közti időben a hipofízis hormona szabályozza.
Az ösztradiol, elsősorban az ovárium folliculusaiban képződik. Nagymértékben felelős a női urogenitalis rendszer és a másodlagos nemi jellegek kialakulásáért és fennmaradásáért. A menopauza után, amikor az ováriumok működése leáll, csak kis mennyiségben képződik az aromatizáló enzimek hatására adroszténdion, ill. még kisebb mértékben a tesztoszteron aromatizációján keresztül ösztradiol és ösztron. Az ösztron a 17 -hidroxiszteroid dehidrogenáz hatására tovább alakul ösztradiollá. A zsír-, máj- és izomszövetben mindkét enzim megtalálható.
Az ösztrogének befolyásolják a hipofízis gonadotropinkibocsátását, ami hozzájárul az ovarium ciklikus működésének kialakulásához. Az ösztrogének ciklikus változásokat idéznek elő az uterusban és a hozzá társuló szervek működésében, befolyásolják az endometrium proliferációját, a cervix és a vagina ciklushoz kötött változását, biztosítják a szöveti tónus megtartását és az urogenitalis traktus rugalmasságát.
Mint minden szteroid hormon, az ösztrogének is intracellulárisan fejtik ki metabolikus hatásaikat. A célszervek sejtjeibe bejutva specifikus receptorokhoz kötődnek, az ily módon keletkező receptor-hormon komplex módosítja a géntranszkripciót, és az ezt követő fehérjeszintézist. Különböző szervekben (pl. a [[hipotalamusz]]ban, a [[hipofízis]]ben, a hüvelyben, a húgycsőben, a méhben, az emlőben és a májban, valamint az osteoblastokban) azonosítottak ilyen intracelluláris szteroid-receptorokat.
Nőkben az ösztradiol növekedési hormonként hat a nemi szervek szöveteiben, fenntartja a hüvely, a méhnyak mirigyei, az endometrium és a petevezeték nyálkahártyáját. Elősegíti a [[myometrium]] növekedését. Az ösztradiol szükséges az oociták fenntartásához a petefészekben. A menstruációs ciklus során az ösztradiol, melyet a növekvő follikulus termel pozitív feedback segítségével kiváltja azokat a hipotalamuszi-hipofízisi eseményeket, amelyek a luteinizáló hormonszint megemelkedését okozzák, amely kiváltja az ovulációt. A luteális fázisban az ösztradiol, a progeszteronnal együttműködve felkészíti az endometriumot a petesejt beágyazódására. Terhesség alatt megnő az ösztradiolszint, mivel a placenta is termelni kezdi.
Az ösztradiol a metabolikus folyamatokat is befolyásolja, pl. csökkenti az LDL-koleszterin és emeli a HDL- koleszterin és triglicerid szinteket. Fokozza az SHBG (nemihormon kötő globulin) és a CBG (kortikoszteroid kötő globulin) kötő kapacitást. Csökkenti az FSH és az LH szintet
 
A lipid anyagcserét és az érfalak állapotát pozitívan befolyásolják, valamint a coronariák megbetegedésének megelőzésében is szerepük van.
A vagina, az urethra és a hólyag epitheljére proliferáló hatást gyakorol. Az ösztrogén az emlőkben stimulálja a tejjáratok és -mirigyek növekedését.
Fokozza az epidermiszsejtek proliferációját, a kollagén- és a hialuronsav-szintézist és növeli a bőr és a támasztószövet elaszticitását. A csontok ösztrogénhiány miatt történő lebomlását az osteoclastok működésének gátlásán és az osteoblast-funkció aktiválásán, valamint a kalcium-retenció és -reszorpció javításán keresztül gátolja.
Az ösztradiol fokozza az extracelluláris nátrium- és vízretenciót.
=== Menopauza ===
Az ösztradiol különböző mértékben szekretálódik a menstruációs ciklus során. Az endometrium nagyon érzékeny az ösztradiolra, amely szabályozza a méhnyálkahártya proliferációját a ciklus follicularis fázisa alatt, és a progeszteronnal együtt szekréciós változásokat indukál a luteális fázisban. Menopausa idején az ösztradiol termelődés szabálytalanná válik és esetenként szünetel is.
Sok nőben a petefészek ösztradiol termelésének megszűnése vazomotoros tüneteket (hőhullámokat), alvászavarokat idéz elő, továbbá az urogenitális rendszer progresszív atrofiája, megnövekedett csontállomány vesztés. A cardiovascularis betegségek növekvő gyakorisága is az ösztrogén-hiánnyal függ össze. E rendellenességek zöme ösztrogénpótló kezeléssel megszüntethető. Azt is kimutatták, hogy hormonpótló kezeléssel, vagy ösztrogének alkalmazásával megelőzhető a bőr menopauza után bekövetkező elvékonyodása.
A menopausában az ováriumok nem funkcionálnak, és az ösztron konverziójával a májban és a zsírszövetben csak csekély mennyiségű ösztradiol termelődik.
A menopauzát kísérő ösztrogénhiány a csont fokozott átépülésével és a csonttömeg csökkenésével jár. Az ösztradiol fontos szerepet játszik a csonttömeg megtartásában és az osteoporosis miatt bekövetkező csonttörések megelőzésében.
=== Csontok ===
Az ösztradiol szekréció hiánya jelentős csontvesztéshez vezet és postmenopausában levő nők nagy részénél alakul ki - leginkább a gerincen. A hormonpótló kezelés kimutatottan megelőzi a csont ásványi anyagainak elvesztését és így az osteoporosist.
 
Úgy tűnik, hogy a védelem addig hatásos, amíg a kezelés folyik. A hormonpótló kezelés abbahagyása után a csonttömeg ugyanolyan ütemben fogy, mint a nem kezelt nők esetében.
Az ösztrogénnek jelentős hatása van a csontképződésre is. Ösztradiol hiányában a csontok hosszabbak lesznek az átlagosnál, mivel az epifízis később záródik. A csontok szerkezete is más, korábban fellép az osteopenia és osteoporosis.<ref>Carani C, Qin K, Simoni M, Faustini-Fustini M, Serpente S, Boyd J, Korach KS, Simpson ER. Effect of Testosterone and Estradiol in a Man with Aromatase Deficiency. New England Journal of Medicine Volume 337:91-95 July 10, 1997 PMID 9211678</ref> A menopauzás nőknél a csökkent ösztrogéntermelés miatt csökkeni kezd a csonttömeg.
 
=== Onkogén ===
 
Az ösztrogén [[onkogén]]nek tekinthető, mivel fenntart bizonyos ráktípusokat, főként a mellrákot és a méhnyálkahártya rákjait. Ezen kívül néhány jóindulatú nőgyógyászati állapot is ösztrogénfüggő, például az [[endometriosis]], [[leiomyoma]] uteri, és az uterus vérzése.
Mivel az ösztrogének fokozzák az endometrium növekedését, az önmagukban alkalmazott ösztrogének megnövelik az endometrium hyperplasia és rák veszélyét.
 
== Terápia ==
=== Hormonpótló kezelés ===
 
=== Hormonális fogamzásgátlás ===
 
Az öszradiol szintetikus formája az [[etinilösztradiol]] a hormonális fogamzásgátló szerek fő alkotórésze. A kombinált hormonális fogamzásgátló szerek [[etinilösztradiol]]t és [[progesztin]]t tartalmaznak, melyek a [[GnRH]] , [[Luteinizáló hormon|LH]], és [[FSH]] termelését gátolják. Ezen hormonok gátlása felelős a születésszabályozási módszerek hatásáért, amely meggátolja az ovulációt és a terhességet. Más hormonális fogamzásgátló szerek csak [[progesztin]]eket tartalmaznak és nem tartalmaznak [[etinilösztradiol]]t.
 
1 028

szerkesztés