„SPECT” változatai közötti eltérés

[ellenőrzött változat][ellenőrzött változat]
Tartalom törölve Tartalom hozzáadva
Pataki Márta (vitalap | szerkesztései)
DeniBot (vitalap | szerkesztései)
a kisebb formai javítások
1. sor:
A '''SPECT vagy SPET (Single photon emission computed tomography)''' gamma sugarakat használó non-invazív, vagyis beavatkozást nem igényelő orvosi képalkotó eljárás. A funkcionális képalkotó eljárások körébe tartozik, vagyis nem az anatómiai viszonyokat, hanem a szervek, szövetek különböző funkcionális jellemzőjét (pl. véráramlás, anyagcsere) jeleníti meg egy adott időintervallumban. A különböző elváltozások kialakulása először a humán szövetek funkcionális jellemzőiben okoz elváltozást és ezt a folyamatot másodlagosan kíséri a szervek anatómiai degenerációja. Ennek következtében a funkcionális képalkotó eljárások a betegségek kiszűrésében és prevenciójában rendkívül hatékonyak.
A SPECT [[gamma]] kamerát használ a képalkotáshoz, amely többféle szögből sokrétű két dimenziós képeket készít az agyról, majd ezeket a kétdimenziós vetületeket [[számítógép]]es eljárással (tomográfiás rekonstrukció) alakítják háromdimenziós adathalmazzá. Más tomográfiás technikákhoz hasonlóan, mint például az [[MRI]], a [[CT]] vagy a [[PET]], ebből az adathalmazból alakíthatók ki az [[agy]]ról vagy a [[test]] egyéb szöveteiről kapott háromdimenziós metszetek, amelyek a vizsgálat során manipulálhatók és újraalakíthatók.
 
== Agyi képalkotás ==
 
A felvételek elkészítéséhez gamma-sugárzású [[radioizotópok]] bejuttatására van szükség a páciens vérkeringésébe. A [[99mTc]] metastabil nukleáris izomer (fotonemittáló radionuklid), amely a gamma kamera által érzékelhető gamma sugarakat bocsát ki. Amikor a vegyület a [[HMPAO]]-hoz kapcsolódik, [[99mTc-HMPAO]] (hexamethylpropylene amine oxime) jön létre, és ez lehetővé teszi, hogy 99mTc izomert az agyi szövetek felvegyék és az agyi véráramlás mértéke a gamma sugárzás alapján az adott területen megfigyelhető legyen. Az agy vérellátása követi az aktivitás változásait, így azokon a területeken, ahol a sejtek aktívabbak, megnő a véráramlás nagysága. A bejuttatott [[radiofarmakon]] eloszlása a különböző funkcionális állapotokban eltérő képet mutat (más az anyagcseréje az ép, fiziológiás szövetnek és más a kóros szöveté), így a patológiás folyamatok könnyen detektálhatók és lokalizálhatók.
10. sor:
A 99mTc-HMPAO radioizotópot felhasználó SPECT tomográfiás módszert gyakran összehasonlítják a [[18 F-fluro-dezoxi-glükóz]] (röviden [[FDG]]) felhasználásával agyi képeket készítő [[PET]] (pozitronemissziós tomográfia) képalkotó eljárással. Az FDG radiofarmakonnal a PET az agy lokális glükózfelhasználását monitorozza, így nagyon hasonló eredményeket nyújt a helyi degenerációk vizsgálatában, mint a SPECT. Ugyanakkor a SPECT sokkal szélesebb körben elérhető, annak köszönhetően, hogy a SPECT esetében a radioizotópok gyártásának, valamint a gamma kamera beszerzésének sokkal alacsonyabb a költsége. A 99mTc gamma-sugárzású izotópot a viszonylag egyszerű technécium-99m radioaktív izotópból állítják elő, amelyet rendszeresen szállítanak kórházakba az általánosan felhasznált radioizotópok pótlására, míg az FDG bonyolult és költséges eljárással orvosi [[ciklotron]] berendezésben vagy automatizált, radiofarmakonok előállítására specializált kémiai laborokban állítható elő. Emellett az előállított izotóp felezési ideje nagyon alacsony, így gyorsan és közvetlenül a felhasználás helyszínére kell juttatni, vagy helyben kell előállítani közvetlenül a felhasználás előtt.
 
== Myocardiális perfúzió vizsgálata ==
A '''myocardiális perfúziós képalkotás (Myocardial perfusion imaging, röviden MPI)''' olyan funkcionális kardiális képalkotó eljárás, amelyet az ischaemiás [[szív]]betegségek diagnosztizálásában használnak fel. Magas stressz-szint alatt a sérült szív [[myocardium]]a kevesebb vért áramoltat át, mint a normál szívizom.
 
A szívízom anyagcseréjének mérésére speciális radiofarmakonokat használnak, mint például a [[99mTc-tetrofosmin]] vagy a 99mTc-sestamibi [[izotóp]]ok. A szívverés ritmusa is jól jelzi a myocardiális [[stressz]]t, amely emelhető akár fizikai feladatok végzésével vagy [[gyógyszer]]es úton, például [[adenozin]], [[dobutamin]] vagy [[dipyridamole]] adagolásával. A szívizmok vizsgálata az agyi szövetek vizsgálatának elvéhez hasonló: az izotópok által mért gammasugarak alapján a radiofarmakonok eloszlása a szívizomban, illetve a myocardiumon átáramoltatott [[vér]] relatív mennyisége is jól nyomon követhető. A szívizom esetében két szkennelés követi egymást, az első a stresszállapotban produkált szívműködés vizsgálatára szolgál, a második a nyugalmi állapotot rögzíti, a végső eredményt a két szkennelés összehasonlítása adja.
 
Az [[MPI]] 83 százalékos eredményességgel képes az ischaemiás szívbetegségek diagnosztizálására, ami meghatározó helyet biztosít a SPECT-nek a non-invazív tesztek körében.
 
== Adatfelvétel ==
A szkennelés folyamata időigényes, a tipikus adatgyűjtési idő átlagosan 15 perc. Ez alatt az idő alatt a páciensnek szigorúan mozdulatlanul kell feküdnie, mivel a rekonstrukció során a mozgások egy részét számítógépes eljárással szűrik ugyan, de a szkennelés alatti mozgás a képek minőségét jelentősen leronthatja.
 
24. sor:
A több fejjel rendelkező (multi-headed) gamma kamera gyorsabb rögzítésre képes. Például, a két fejjel rendelkező kamera fejei egymással 180 fokot zárnak be, így egy időben két kép készítését teszik lehetővé, mivel egymással szemben forognak a páciens teste körül. A három fejjel rendelkező gamma kamera fejei értelemszerűen egymással 120 fokos szöget zárnak be, így a vizsgálat ideje egyharmadára csökken az egy felvevő fejjel rendelkező gamma kamerákhoz képest.
 
== Rekonstrukciós eljárás ==
A vetületek jellemzően 64x64 vagy 128x128 [[pixel]]es felbontásban készülnek, ahol a pixelek nagysága 3-6mm. A háromdimenziós képekhez szükséges vetületek száma nagyjából megegyezik a végső kép szélességével pixelekben. A rekonstruált képek felbontása rosszabb a vetületeknél, a SPECT technikával elérhető legjobb térbeli feloldás 4-5 4–5 mm. Maga a rekonstrukciós eljárás is sok zajt, inadekvát adatot ad az eljárás során a gamma kamera által rögzített vetületekhez, így a végső, háromdimenziós képek bizonyos esetekben műtermékeknek is tekinthetők.
 
A radiofarmakonok egyenetlen eloszlása szintén műtermékek létrehozásához vezethet. A nagyon intenzív anyagcseréjű területek SPECT-tel történő vizsgálata során a magas metabolizmusú területek elhomályosítják a környező szövetek anyagcseréjét, így ezek pontos feltérképezésére az eljárás nem alkalmas. Ennek ellensúlyozására a rekonstrukció során olyan szűrési algoritmust alkalmaznak, amely a fenti mechanizmus hatásait csökkenti. Az [[iteratív rekonstrukció]] szintén olyan alternatív számítógépes [[algoritmus]], amely egyre növekvő jelentőségre tesz szert, mivel kevésbé érzékeny a fent említett műtermékekre és korrigálja az intenzív véráramlású területeken a radioizotópok hígulását.
31. sor:
A gamma sugarak hígulása a test mélyen fekvő szöveteiben a metabolizmus mértékének alábecslésével fenyeget szemben a felszíni szövetek anyagcseréjével. A rekonstrukció során alkalmazható olyan eljárás, amely az aktivitás helyének relatív pozíciójával korrigálja a kapott értékeket. A fenti problémák megelőzésére a modern SPECT gépeket beépített [[CT]] szkennerrel integrálják. A CT berendezés röntgenképei a test szöveteiről és a SPECT funkcionális működésről alkotott képei így egymást kiegészítve pontosítják a kapott eredményeket a rekonstrukciós eljárás során. Fontos megjegyezni, hogy a SPECT anyagcseréről szerzett információinak hatékony értelmezését segítik elő a [[CT]] által készített [[anatómia]]i felvételek.
 
== Alkalmazási lehetőségek ==
A SPECT tomográfiás eljárás bármilyen gammasugárzáson alapuló képalkotás esetén bevethető, ahol háromdimenziós reprezentációk kialakítására van szükség (daganatképződés, leukocita áramlás, [[pajzsmirigy]], [[szív]], [[agy]] vagy [[csont]]ok [[kép]]alkotó vizsgálata).
 
== SPECT protokollok ==
 
{|border="1" cellpadding="8"
50. sor:
|}
 
== Források ==
 
 
==Források==
{{források}}
* [http://www.spect.net/ Spect.net]
* [http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B7CV0-4HHTT0N-C&_user=121723&_handle=V-WA-A-W-AZ-MsSAYZA-UUW-U-AACBZCVEVU-AACAWBCDVU-ECZYDCBEZ-AZ-U&_fmt=summary&_coverDate=12%2F31%2F2005&_rdoc=11&_orig=browse&_srch=%23toc%2318064%232005%23999329999%23610507!&_cdi=18064&view=c&_acct=C000009999&_version=1&_urlVersion=0&_userid=121723&md5=87d339fef505792b47975d83c1561171 W. Gordon Frankle, Mark Slifstein, Peter S. Talbot, and Marc Laruelle (2005). "Neuroreceptor Imaging in Psychiatry: Theory and Applications". International Review of Neurobiology, 67: 385-440.]
* [http://www.balazs-gulyas.hu/pdf/kognitiv_idegtud_103_125.pdf Gulyás Balázs: Funkcionális képalkotó eljárások a kognitív idegtudományokban]
 
== Hasznos linkek ==
* [http://www.amenclinics.com/brain-science/spect-image-gallery/spect-atlas/ SPECT Atlas]
 
== Lásd még ==
* [[MRI]]
* [[FMRI]]
67 ⟶ 65 sor:
* [[CT]]
 
[[Kategória:Agyi képalkotó eljárások]]
 
[[en:Single photon emission computed tomography]]
[[ca:Tomografia computada per emissió de fotó simple]]
[[de:Single-Photon-Emissionscomputertomographie]]
[[en:Single photon emission computed tomography]]
[[es:SPECT]]
[[fa:مقطع‌نگاری رایانه‌ای تک فوتونی]]
[[fr:Tomographie d'émission monophotonique]]
[[it:Tomografia ad emissione di fotone singolo]]
[[ja:単一光子放射断層撮影]]
[[nl:SPECT-scan]]
[[ja:単一光子放射断層撮影]]
[[no:SPECT]]
[[pl:Badania SPECT]]
[[pt:Tomografia computadorizada por emissão de fóton único]]
[[ru:Однофотонная эмиссионная компьютерная томография]]
 
 
[[Kategória:Agyi képalkotó eljárások]]
A lap eredeti címe: „https://hu.wikipedia.org/wiki/SPECT