Vena cava superior szindróma

A Vena cava superior szindróma (SVCS) nevű tünetcsoport a mediastinalis térfoglaló folyamatok okozta, esetenként akut életveszélyt jelentő és azonnali beavatkozást igénylő kórkép. Hátterében rendszerint malignus folyamat húzódik meg, de okozhatja mediastinalis vagy substernalis strúma, vagy igen ritkán más benignus folyamat is. A megnagyobbodott mellkasi nyirokcsomók, térfoglaló folyamatok a fej és felső végtag területéről vért szállító nagyvéna (vena cava superior) összenyomása miatt pangást okoznak. A nyak és arc megduzzad, esetleg kékes színű lesz, fejfájás, szédülés jelentkezhet.

Vena cava superior szindróma
Vena cava superior szindróma egy tüdőrákban szenvedő betegben. Hosszabb fekvést követően a feje duzzadt, ödémás (bal kép), míg függőleges helyzetben a tünetek enyhültek (jobb oldali kép).
Szinonimák	SVCS
Latinul	Syndroma venae cavae superioris
Angolul	Superior vena cava syndrome
Osztályozás
BNO-10	I87.1
BNO-9	459.2
Adatbázisok
DiseasesDB	12711
MedlinePlus	001097
eMedicine	emerg/561
MeSH ID	D013479
A Wikimédia Commons tartalmaz Vena cava superior szindróma témájú médiaállományokat.

Okai

Tüdőrák okozta vena cava superior szindróma

Az SVCS a mediasztinumban futó felső üres visszér (vena cava superior) obstrukciója következtében alakul ki, melyet okozhat valamilyen, az eret kívülről komprimáló folyamat, de állhat mögötte éren belüli elzáródás is. Az esetek 90%-ában rosszindulatú daganatos betegség áll a szindróma hátterében, leggyakrabban tüdőrák (75%), vagy a mellkasi nyirokcsomók jelentős megnagyobbodásával járó egyéb tumor (például hematológiai daganatok).

Kezelése

A CT felvétel vena cava superior szindrómáról

A kezelési tervet alapvetően meghatározza, hogy milyen alapbetegség áll a szindróma hátterében. Kemoterápiára erősen érzékeny daganatoknál (pl. kissejtes tüdőrák) kemoterápiát alkalmaznak, a többi esetben rendszerint sugárkezeléssel csökkentik az eret összenyomó tumor méretét. Lehetőség van a tünetegyüttes megszüntetésére a komprimált vénába történő stent beültetéssel is, mellyel több tanulmány szerint az előbbi módszereknél nagyobb arányban érhető el gyors javulás.

Források

• ↑ Baker–Barnes 1992 Baker GL, Barnes HJ. (1992. July). „Superior vena cava syndrome: etiology, diagnosis, and treatment.” (angol nyelven). Am J Crit Care. 1 (1), 54-64. o. PMID 1307879.  
• ↑ McKenzie–McTyre 2013 McKenzie JT, McTyre E, Kunaprayoon D, Redmond KP. (2013. Jan). „Stereotactic body radiotherapy for superior vena cava syndrome.” (angol nyelven). Rep Pract Oncol Radiother. 18 (3), 179-81. o. DOI:10.1016/j.rpor.2012.12.003. PMID 24416550.  
• ↑ Rowell–Gleeson 2002 Rowell NP, Gleeson FV. (2002. Oct). „Steroids, radiotherapy, chemotherapy and stents for superior vena caval obstruction in carcinoma of the bronchus: a systematic review.” (angol nyelven). Clin Oncol (R Coll Radiol). 14 (5), 338-51. o. PMID 12555872.  
• ↑ Lanciego–Pangua 2009 Lanciego C, Pangua C, Chacón JI, Velasco J, Boy RC, Viana A, Cerezo S, García LG. (2009. Aug). „Endovascular stenting as the first step in the overall management of malignant superior vena cava syndrome.” (angol nyelven). AJR Am J Roentgenol. 193 (2), 549-58. o. DOI:10.2214/AJR.08.1904. PMID 19620456.  
• ↑ Crusio-Ramachandran 2011 Crusio R, Ramachandran K, Ramachandran K, Kupfer Y, Tessler S. (2011. Feb). „Superior vena cava syndrome caused by embolisation of liquid Onyx.” (angol nyelven). BMJ Case Rep.. DOI:10.1136/bcr.11.2010.3502. PMID 22707372.  
• ↑ Garg-Mohanty 2013 Garg PK, Mohanty D. (2013. Oct). „Malignant superior vena cava syndrome.” (angol nyelven). Urol Ann. 5 (4), 294-5. o. PMID 24311915.  

További információk

• Polgár Csaba: A palliatív sugárkezelés indikációi. 2003. arch Hozzáférés: 2014. június 15.  
• Dzsinich Csaba: A nagy vénák és daganatos betegségek összefüggései (I.). (hely nélkül): Sote.hu Háziorvos Továbbképző Szemle 1:329-330. 1996. arch Hozzáférés: 2011. június 1.  
• Parker, Robert, Catherine Thomas, Lesley Bennett. Emergencies in Respiratory Medicine. Oxford, 96–7. o. (2007. március 19.). ISBN 978-0-19-920244-7 
• Longmore, Murray, Ian Wilkinson, Tom Turmezei, Chee Kay Cheung. Oxford Handbook of Clinical Medicine. Oxford, 162. o. (2007. március 19.). ISBN 0-19-856837-1 
• Wilson LD, Detterbeck FC, Yahalom J (2007. May). „Clinical practice. Superior vena cava syndrome with malignant causes”. N Engl J Med. 356 (18), 1862–9. o. DOI:10.1056/NEJMcp067190. PMID 17476012.  
• Randolph HL Wong, Joshua Chai, Calvin SH Ng, et al. (2009). „Transvenous pacing lead-induced Superior Vena Cava Syndrome: What do we know?”. Surgical Practice 13 (4), 125-126. o. DOI:10.1111/j.1744-1633.2009.00462.x.