Főmenü megnyitása

A tachycardia (tahikardia) görög eredetű szó, gyöke a takhüsz (gyors, felgyorsult) és a kardia (szív). A tachycardia a megszokottnál gyakoribb szívverést jelent. Normálisnak az inaktív, vagy éppen alvó ember értékét tekintik. A ritmustól függően nagyon veszélyes lehet ez a betegség. Terhelésre ez az ütem nő, alváskor pedig csökken.

Tachycardia
Az EKG magas, percenkénti 100 fölötti szívverést mutat
Az EKG magas, percenkénti 100 fölötti szívverést mutat

Osztályozás
ICID10 I47.-I49., R00.0
ICID9 427, 785.0
MehID D013610
A Wikimédia Commons tartalmaz Tachycardia témájú médiaállományokat.

A szívverés növekedése nem csak betegség jele lehet, gyakran lelki eredője van, de okozhatják izgatószerek is, mint például a túlzott kávé (koffein) fogyasztás, vagy energiaital, amely gyerekekre kifejezetten veszélyes.

Tartalomjegyzék

DefinícióSzerkesztés

A normális sebességű szívverés felső határa az életkortól függ:[1]

  • 1–2 napos: <159 ütés percenként (bpm)
  • 3–6 napos: <166 bpm
  • 1–3 hetes: <182 bpm
  • 1–2 hónapos: <179 bpm
  • 3–5 hónapos: <186 bpm
  • 6–11 hónapos: <169 bpm
  • 1–2 éves: <151 bpm
  • 3–4 éves: <137 bpm
  • 5–7 éves: <133 bpm
  • 8–11 éves: <130 bpm
  • 12–15 éves: <119 bpm
  • >15 éves – felnőtt: <100 bpm

Ha megemelkedik a szív ritmusa, az azt jelenti, hogy nem olyan hatékonyan pumpálja a vért, így kevesebb jut el a test legtöbb részébe. Maga a szív is kevesebbhez jut hozzá. Emellett többet kell dolgoznia és több oxigénre van szüksége. Ebből a szívhez kapcsolódó vértelenség alakulhat ki.[2]

A relatív tachycardia nagyobb mértékű növekedést von maga után, mint az adott betegség állapotában várható.

OkokSzerkesztés

Megkülönböztető diagnózisSzerkesztés

Elektrokardiogramot (EKG) használnak a tachycardia típusának osztályozásához. Ezek a QRS komplex alapján szűk és széles komplexumba sorolhatók.[3] A legelterjedtebb sorrend a legkevésbé általános, ezek a következők:

A tachycardiák szűk komplex tachycardiák (supraventrikuláris tachycardiák) vagy széles komplex tachycardiák lehetnek. Szűk és széles az EKG QRS komplexének szélességén. A keskeny komplex tachycardiák általában a pitvarban születnek, míg a széles komplex tachycardiák általában a kamrákban születnek. A tachycardiák rendszerint szabályos vagy szabálytalanul besorolhatók.

SinusSzerkesztés

A szervezet számos visszacsatolási mechanizmussal rendelkezik a megfelelő véráram és vérnyomás fenntartása érdekében. Ha a vérnyomás csökken, akkor a szív gyorsabban ver, hogy megemelje azt. Ez a reflex a tachycardia. Ez történhet a vérmennyiség (dehidratáció vagy vérzés) csökkenésével vagy a véráramlás váratlan változásával. Az utóbbi leggyakoribb oka az ortosztatikus hipotenzió (más néven posturalis hypotensio). A láz, a hiperventiláció, a hasmenés és a súlyos fertőzések tachycardiát is okozhatnak, elsősorban az anyagcsere növekedése miatt.

A szimpatikus idegrendszer stimulációjának növekedése a szívfrekvencia emelkedését eredményezi mind a szimpatikus idegrostok közvetlen hatása a szívben, mind pedig az endokrin rendszer felszabadításával olyan hormonokat, mint az adrenalin (hasonló hatású az epinefrin). A fokozott szimpatikus stimuláció általában fizikai vagy pszichés stressz következménye. Ez az alapja az ún. Harci-vagy repülés-válasznak, de az ilyen stimulációt olyan stimulánsok is kiválthatják, mint az efedrin, az amfetamin vagy a kokain. Bizonyos endokrin rendellenességek, például a mellékvesevelő szintén epinefrin felszabadulást okozhat, és az idegrendszeri stimulációtól független tachycardiát eredményezhet. Sőt, hyperthyreosis tachycardiát is okozhat. A sinus tachycardia normális sebességének felső határa 220/perc.

KamraiSzerkesztés

A kamrai tachycardia (VT) potenciálisan életveszélyes szívritmuszavar, amely a kamrákból származik. Általában rendszeres, széles összetett tachycardia, melynek sebessége 120-250/perc.

Mindkét ritmus általában csak néhány másodpercig tart (paroxysmal tachycardia), de ha a VT továbbra is fennáll, rendkívül veszélyes, gyakran kamrai fibrillációhoz vezet.

SzupraventrikulárisSzerkesztés

Ez egyfajta tachycardia, amely a kamrák felett, például a pitvar felől származik. Néha paroxysmal pitvari tachycardia (PAT) néven ismert. A szupraventrikuláris tachycardiának többféle típusa létezik.

PitvarfibrillációSzerkesztés

A pitvari fibrilláció az egyik leggyakoribb szívritmuszavar. Általában szabálytalan, keskeny, komplex ritmus. Azonban az EKG-n széles QRS-komplexeket mutathat, ha egy csomag-ág blokk jelen van. Magas arányban a QRS-komplexum az Ashman jelenség miatt is szélesedhet. Nehéz meghatározni a ritmus szabályszerűségét, ha az arány meghaladja a 150/perc értéket. A beteg egészségi állapotától és egyéb változóktól függően, mint például a pulzusszámot szabályozó gyógyszerek, a pitvari fibrilláció sebességét növelheti, amely 50-250/perc (vagy még nagyobb lehet). Az újonnan megjelenő pitvarfibrilláció azonban 100-150/perc sebességgel jelentkezhet.

Atrioventricularis nodalis reentry tachycardia (AVNRT)Szerkesztés

Az AV nodalis reentrant tachycardia (AVNRT) a leggyakoribb reentrant tachycardia. Rendszeresen keskeny, komplex tachycardia, amely általában jól reagál a Valsalva manőverre vagy az adenozin gyógyszerre. Azonban az instabil betegek néha szinkronizált kardioverziót igényelnek. A végleges ellátás kiterjedhet katéter ablációra.

AV reentrant tachycardia (AVRT)Szerkesztés

Az AV reentrant tachycardia (AVRT) kiegészítő karbantartást igényel. Az AVRT magában foglalhat ortodromikus vezetést (ahol az impulzus az AV csomóponton keresztül jut a kamrákba, és visszavezethető a kamrába a kiegészítő útvonalon keresztül) vagy antidromás vezetés (amely az impulzus a járulékos útvonalon halad és visszaáll a kamra felé az AV csomóponton ). Az ortodromikus vezetés általában keskeny komplex tachycardiát eredményez, és az antidomás vezetése általában széles komplex tachycardiát eredményez, mely gyakran utánozza a kamrai tachycardiát. A legtöbb antiarrhythmiás szer ellenjavallt az AVRT sürgősségi kezelésében, mert paradox módon növelhetik a vezetési folyamatot a kiegészítő útvonalon.

Összekötő tachycardiaSzerkesztés

Az összekötő tachycardia az AV csomópontból származó automatikus tachycardia. Rendszeres, szűk komplex tachycardiát jelent, és a digitális toxicitás jele lehet.

KezelésSzerkesztés

A tachycardia kezelése típusától (széles összetett, szűk komplexumtól) függ, függetlenül attól, hogy stabil vagy instabil, és hogy az instabilitás a tachycardia következménye-e. A bizonytalan azt jelenti, hogy vagy fontos szervfunkciók érintettek vagy szívmegállás történt.

InstabilSzerkesztés

Azokban az esetekben, amelyek instabillá váltak egy keskeny, komplex tachycardiánál, akkor intravénás adenozint is meg lehet kísérelni. Minden más esetben azonnali kardioverzió ajánlott.[4]

A szépirodalombanSzerkesztés

Vavyan Fable A Halkirálynő és a kommandó című regényében Denisa Wry gondolja: „Egy másik ember puszta érintése tahikardiát, nehéz légzést és látásromlást okoz.”

HivatkozásokSzerkesztés

  1. Custer JW, Rau RE, eds. Johns Hopkins: The Harriet Lane Handbook. 18th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier Inc; 2008.
  2. Harrison's Principles of Internal Medicine, 17th Edition
  3. Neumar, R. W., M. S. (2010. október 17.). „Part 8: Adult Advanced Cardiovascular Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care”. Circulation 122 (18_suppl_3), S729–S767. o. DOI:10.1161/circulationaha.110.970988. ISSN 0009-7322.  
  4. Tony Hannaman: 1-17th-IMCore-Gastro_11-30-16. 2016–10–01. ISBN 1932703969  

Külső hivatkozásokSzerkesztés

A Wikimédia Commons tartalmaz Tachycardia témájú médiaállományokat.