Aortoiliacalis okkluzív érbetegség

Az aortoiliacalis okkluzív érbetegség egy, a verőérrendszert érintő, ritka kórállapot, melynek során a főverőér (aorta) hasi szakaszán a vesét ellátó ütőerek eredése alatt (jellemzően közel az elágazódáshoz, az ún. bifurcatiohoz) elzáródik. Az elzáródás következtében létrejött klinikai tünetegyüttest Leriche-szindrómának nevezik, Henri Marie René Leriche (1879-1955), francia érsebész után.

Tünetek

A klasszikus tünetek közé a következő három tartozik

• Alsó végtagi fájdalom/fáradékonyság (claudicatio intermittens)
• Hiányzó/csökkent femoralis pulzus
• Erectilis diszfunkció

Diagnózis

Amennyiben a klinikai kép alapján felmerül a kórállapot, a gyanú megerősítésére alkalmas lehet bármely, az erekben lévő áramlást (illetve annak hiányát) kimutatni képes orvosi képalkotó eljárás. Ezek közé tartozik:

• Doppler UH vizsgálat
• CTA
• MRA
• DSA

Aortoiliacalis okkluzív érbetegség CTA képe sagittalis síkban

A csökkent boka-kar index szintén megerősítheti az iránydiagnózist. (A boka-kar index a bokán és a karon lévő vérnyomásértékek hányadosát jelenti, normál értéke: 1,0-1,4)

Kockázati tényező e betegségre nézve a magasvérnyomás, a cukorbetegség, a magas vérzsírszint és a dohányzás.

Kezelés

A terápia célja az ischaemias szövetelhalás és funkcióvesztés minimalizálása/megakadályozása. Az elzáródás következtében csökkent vérellátású szövetek keringésének javítása/helyreállítása invazív úton történhet az érintett erek átjárhatóságának újbóli biztosításával.

• Ha a megbetegedett érfalréteget leválasztva, a mellette lévő thrombussal együtt eltávolítja az érsebész, endarterectomiáról (thromboendarterectomia, TEA) lehet beszélni.
• Opcionális lehetőség, ha az elzáródott érszakaszt ún. bypass képzésével hidalják át.
• Az érmegnyitás, értágítás történhet intervenciós radiológiai beavatkozással is, bőrön keresztüli érplasztikával (percutan transluminalis angioplastica, PTA), ami egy minimálisan invazív eljárás.

A konkrét paciens konkrét terápiás tervéről - az elérhető technikai lehetőségek függvényében - az érbetegségek kezelésében jártas, specialistákból álló orvosi csapat dönt. Ők tudják kiválasztani a fentiek közül azt a módszert, mely a beteg számára a legkedvezőbb klinikai kimenetelt ígéri.