„Heveny féregnyúlvány-gyulladás” változatai közötti eltérés
| [ellenőrzött változat] | [ellenőrzött változat] |
Tartalom törölve Tartalom hozzáadva
a r2.7.1) (Bot: következő hozzáadása: ne:एपेन्डिसाइटिस |
a Bot: következő módosítása: cy:Llid y coluddyn crog; kozmetikai változtatások |
||
16. sor:
A '''heveny féregnyúlvány-gyulladás''' (appendicitis acuta) vagy köznapi nevén '''vakbélgyulladás''' igazából nem a [[vakbél]], hanem annak [[féregnyúlvány]] ''(appendix vermiformis)'' nevű függelékének gyulladásos betegsége. A kórkép bármely életkorban kialakulhat és sürgős beavatkozást igényel. Általában a sebészi eltávolítása egyszerű és teljes gyógyulást hoz, kezelés nélkül azonban életveszélyes szövődményeket is okozhat.
== Történelem ==
1492 Leonardo da Vinci pontosan lefesti a féregnyúlványt.
43. sor:
1894 McBurney ismerteti az ileocaecalis rácsmetszés módszerét.
== Epidemiológia ==
A népesség kb. 16%-a esik át az élete folyamán appendectomián. Az általános sebészeti beavatkozások közül 1% appendectomia.
52. sor:
Az utóbbi években az incidenciája csökkenő tendenciát mutat, ez valószínűleg a jobb diagnosztikus lehetőségeknek tudható be. A szövődmények előfordulási aránya 20%, a mortalitás (halálozás) 0,01%. Magyarországon ma 100-110 beteg hal meg appendicitis miatt évente.
== Etiológia ==
Etiológiája ismeretlen.
1. '''Appendix lumen elzáródás:''' az esetek 60-85%-ban mutatható ki
* faecalith (koprolit, skyballa rög) ez röntgen képen 10% kimutatható
* idegentest, mint például szőlőmag, parazita, csont darab
* nyirokszövet hyperplasia, főleg fiatalokban
* gyulladásos vagy heges szűkület (strictura)
* daganat
* lenövések, megtörések
2. '''Haematogén szórás:''' kb. 40%-ban fordul elő
* felső légúti fertőzésekben
* lázas, kiütéses megbetegedések esetén
3. '''Lymphogén út'''
73. sor:
4. '''Közvetlen ráterjedés:''' szomszédos szervek gyulladásos folyamataiban
== Tünetek ==
A vakbélgyulladás általában könnyen felismerhető, de még ma sincs olyan próba, vagy vizsgálat, amely teljes biztonsággal kimutatná a betegséget, néha akár komoly kihívást is jelenthet a diagnózis felállítása. A típusos kórképre jellemző, hogy néhány óra alatt alakul ki, a panaszok változnak, és egy bizonyos sorrendben jelentkeznek.
'''Hasi fájdalom''':
* Lokalizáció: epigastrialis vagy periombilicalis, majd jobb fossa iliaca. A fájdalom vándorlásának magyarázata, hogy kezdetben a féregnyúlvány feszülését a splanchnicus ideg közvetíti, ami egy visceralis típusú fájdalom, így nincs jól körülhatárolva, később, amikor a gyulladás serosat eléri, akkor már jól lokalizált parietalis fájdalom marad. A féregnyúlvány rendellenes elhelyezkedése esetén a fájdalom helye változhat pl: jobb oldali kismedence, jobb bordaív alatt, epigastrialis, bal bordaív alatt.
* Jellege: progresszív, állandó, nem sugárzik ki.
* Fokozza: köhögés. mély légvétel, rázkódás, tapintás, mozgás.
* Enyhíti: hasi imobilisatio (kéz hasra szorítása), jobb alsó végtag behajlítása, átmeneti enyhülést okozhat a perforáció.
'''[[Étvágytalanság]]'''
93. sor:
'''[[Láz (élettan)|Láz]]'''
Kezdetben nincs, később jelenik meg. Leggyakrabban 38
'''Tranzitzavar'''
* [[Hasmenés]]: általában gyerekeknél fordul elő, ha a féregnyúlvány a rectum vagy a vékonybelek szomszédságában van.
* [[Székrekedés]]: a tranzit lelassulása okozhatja. Ilyenkor hashajtót adni veszélyes, mert elősegíti a perforatiot.
== Fizikai vizsgálat ==
''Megtekintés''
* bevont nyelv
* a has a légzőmozgásban kevésbé vesz részt
* enyhe meteorismus
''Tapintás''
A Dielafoy-triász jellemzi:
* Bőr hyperaestesia: a jobb oldali fossa iliaca területén, nem korai tünet.
* Izomvédekezés: enyhe nyomással legyőzhető, mértéke a gyulladás mértékével általában arányban van. Ha deszkakemény has van, az a peritonitis jele.
* Has nyomásérzékenysége
'''Direkt jel''': a jobb oldali elülső-felső csípőtövis, és a [[köldök]] között, valamint az ellenoldali csípőtövis között húzott egyenes, és az [[egyenes hasizom]] külső széle által alkotott háromszög (Iacobovici-háromszög) nyomásérzékeny.
Ennek a háromszögnek a szélein néhány kulcsfontosságú pontot írtak le:
* McBurney-pont: a csípőtövis és a köldök között húzott egyenes külső és középső harmad határán van. Ez általában a csípőtövistől 4-5 cm-re van, és megfelel a féregnyúlvány vakbélbe való beszájazásnak.
* Morris-pont: a csípőtövis és a köldök között húzott egyenes belső és középső harmad határán van.
* Lancz-pont: a két csípőtövis között húzott egyenes jobb oldali és középső harmad határán van. Ez megfelel típusos esetben a féregnyúlvány helyzetével.
* Sonnenburg-pont: a két csípőtövis között húzott egyenes és a jobb oldali egyenes hasizom szélének kereszteződése.
'''Indirekt jelek''': bizonyos próbákkal, műfogásokkal fájdalom provokáltató, amelyek megerősítik az appendicitis diagnózisát.
132. sor:
# Lancz-tünet: férfiakban a jobb oldali cremaster reflex és a jobb oldali fossa iliaca bőrreflex hiánya.
== Labor vizsgálatok ==
# A vérében megemelkedik a [[fehérvérsejt]]ek száma ''(leukocytosis)'': 10000-15000; 20000 felett már valószínűleg perforatio, vagy tályog alakult ki, vagy egyéb betegség van a háttérben.
# A vérképben a neutrofil és limfocita arány >3,5.
# Balra tolt vérkép (a fiatal fehérvérsejtek aránya nagyobb).
# vörösvértest sülyedés gyorsult.
# CRP emelkedett.
# Vizeletben enyhe pyuria (fehérvérsejtek a vizeletben) vagy haematuria (vörösvértestek a vizeletben) előfordulhat, amennyiben a gyulladt appendix az ureter vagy húgyhólyag mellett van.
== Képalkotó vizsgálatok ==
Hasi [[ultrahang]]: patológiás kokárda, szabad hasüregi folyadék a jobb alhasban, féregnyúlvány falának megvastagodása (>6mm), lumen kiszélesedése(>2mm), néha coprolith látható.
== Elkülönítő kórisme ==
Az appendicitis tüneteit szinte minden hasi betegséget utánozhat. Ezektől való elkülönítés igen fontos, de elsődleges mindig a nem sebészeti betegségetől.
* [[nyombélfekély]] átfúródása
* jobb oldali [[húgyvezeték]] kövessége.
== Kezelés ==
A betegség kezelése legtöbbször műtéti: a gyulladt féregnyúlványt el kell távolítani ([[appendectomia]]). Ha a kezdeti szakaszban elvégzik, rutinműtétnek számít, de eltolódásával komplikációk léphetnek fel, amelyek közül a legsúlyosabbak az átfúródás (perforáció) és a féregnyúlvány körüli [[tályog]] vagy [[hashártyagyulladás]] kialakulása.
== Külső hivatkozások ==
* [http://egeszseg.origo.hu/cikk/0535/790276/vakbelgyulladas_1.htm origo egészség - Vakbélgyulladás]
* [http://www.hazipatika.com/services/denc/view?id=262 hazipatika.com: Vakbélgyulladás]
* [http://www.eum.hu/download.php?docID=2369: Appendicitis - Sebészeti szakmai protokoll]
* [http://creationontheweb.com/content/view/1759/#a1: A history of appendicitis]
{{Portál|orvostudomány|i |}}
169. sor:
[[ckb:ڕیخۆڵەکوێرەسۆ]]
[[cs:Apendicitida]]
[[cy:
[[da:Blindtarmsbetændelse]]
[[de:Appendizitis]]
| |||