Az ivabradin (INN: ivabradine) az állandósult angina pectoris (a szívizom oxigénhiánya okozta mellkasi fájdalom) tüneti kezelésére szolgáló gyógyszer. A pulzusszámot csökkenti, de a két szokásos angina elleni gyógyszercsoporttól (béta-blokkolók,[enWiki 1] Ca2+-csatorna-blokkolók[enWiki 2]) eltérő módon, közvetlenül a szív ritmusszabályzójára[enWiki 3] hatva.

Ivabradine 2.svg
Ivabradin
IUPAC-név
3-[3-({[(7S)-3,4-dimetoxi-biciklo[4.2.0]okta-1,3,5-trién-7-il]metil}(metil)amino)propil]-7,8-dimetoxi-2,3,4,5-tetrahidro-1H-3-benzazepin-2-on
Kémiai azonosítók
CAS-szám 155974-00-8
PubChem 132999
ChemSpider 117373
KEGG D07165
ATC kód C01EB17
InChI
1/C27H36N2O5/c1-28(17-21-11-20-14-25(33-4)26(34-5)16-22(20)21) 8-6-9-29-10-7-18-12-23(31-2)24(32-3)13-19(18)15-27(29)30/ h12-14,16,21H,6-11,15,17H2,1-5H3/t21-/m1/s1
InChIKey ACRHBAYQBXXRTO-OAQYLSRUSA-N
UNII 3H48L0LPZQ
ChEMBL 471737
Kémiai és fizikai tulajdonságok
Kémiai képlet C27H36N2O5
Moláris tömeg 468,585 g/mol
Farmakokinetikai adatok
Biohasznosíthatóság 40%
Metabolizmus máj (első kör) >50%, CYP3A4-mediated
Biológiai
felezési idő
2 óra
Fehérjekötés 70%
Kiválasztás vese and széklet
Terápiás előírások
Licenc adat Procoralan (EU)
Jogi státusz POM
Terhességi kategória D (AU)
Alkalmazás orális

HatásmódSzerkesztés

Az If ionáramra hat, mely a szinuszcsomó egyik legfontosabb ionárama. Az f betű az angol funny rövidítése: arra utal, hogy felfedezésekor az If minden más, a szervezetben addig ismert feszültségrendszertől eltért. Az If egy vegyes Na+–K+ ioncsatorna, melyet az autonóm idegrendszer szabályoz.

Az ivabradin az adagolástól és a pulzusszámtól függő értékben gátolja a szívritmusszabályzó If-feszültségét, ami csökkenti a hatását, és csökken a pulzus. Ez több időt hagy a szívizom vérellátásának. A pulzusszám csökkenésével a szer hatása is csökken, a növekedéssel a szer hatása is nő.

AlkalmazásSzerkesztés

Állandósult angina pectoris kezelésére szolgál olyan betegeknél, akiknek a szinuszritmusuk normális, és akiknél a bétablokkolók[enWiki 1] ellenjavalltak. Bétablokkolóval együtt adható olyan betegeknek, akiknek a pulzusszáma meghaladja a 60 ütés/percet (bár a szer 70-es pulzus fölött hatékonyabb), és a bétablokkoló adagja már nem növelhető.

Az anginán kívül off-label módon alkalmazzák az indokolatlan szapora szívverés[enWiki 4] ellen.

EllenjavallatokSzerkesztés

Az ivabradin ellenjavallt szinuscsomó-rendellenesség esetén, és a CYP3A4 enzimet[enWiki 5] gátló szerekkel együtt szedve.

MellékhatásokSzerkesztés

Az ivabradint szedő betegek 14,5%-a számolt be fényfelvillanási jelenségről[enWiki 6] (foszfén, csillámlás, szikralátás). Ennek oka valószínűleg a retina Ih-csatornájának gátlása, ami a szív If-csatornájához hasonló. Ezek a tünetek enyhék, átmenetiek és teljesen visszafordíthatók. A klinikai próbákon a betegek 1%-a hagyta abba a gyógyszer szedését a jelenség miatt, ami átlagosan a kezelés kezdete után 40 nappal jelentkezett.

Egyéb gyakoribb mellékhatások: bradycardia (lassú szívverés), fejfájás.

KészítményekSzerkesztés

Hidrokloridsó formájában[1]

  • Coraxan
  • Corlentor
  • Procoralan

JegyzetekSzerkesztés

  1. Ivabradine (Drugs-About.com)

További információkSzerkesztés

FordításSzerkesztés

  • Ez a szócikk részben vagy egészben az Ivabradine című angol Wikipédia-szócikk fordításán alapul. Az eredeti cikk szerkesztőit annak laptörténete sorolja fel. Ez a jelzés csupán a megfogalmazás eredetét jelzi, nem szolgál a cikkben szereplő információk forrásmegjelöléseként.

Kapcsolódó szócikkekSzerkesztés

  1. a b Beta_blocker (angol Wikipédia)
  2. Calcium channel blocker (angol Wikipédia)
  3. Cardiac pacemaker (angol Wikipédia)
  4. Inappropriate sinus tachycardia (angol Wikipédia)
  5. CYP3A4 (angol Wikipédia)
  6. Phosphene (angol Wikipédia)