„Terhesség” változatai közötti eltérés

a
korr, elirasok jav.
a (korr, elirasok jav.)
 
=== A terhesség hossza ===
[[Fájl:RyuJin in the womb (heart beating).ogg|right|thumb|11. hetes magzat az ultrahangos vizsgálat képén. Ilyenkor már hallható a magzati szívverés is.]]
[[Fájl:SpitalgeburtenCH2006.png|right|thumb|A szülés időpontjának gyakorisága. A függőleges tengely a szülések %-át, a vízszintes tengely a terhesség hetét mutatja. A legtöbb szülésre a terhesség 40. hetében kerül sor, de még ez is csak az összes szülés 5%-a.]]
 
A terhesség hossza általában az utolsó [[menstruációs ciklus]]tól számított 280 nap vagy 40 hét, a legtöbb szülés a terhesség 37. és 42. hete között zajlik le.<ref>[http://www.szexualitas.hu/page.php?catid=5&id=96&p=3 A szülés várható időpontjának kiszámítása]</ref> A terhesség valójában a megtermékenyüléssel kezdődik, de leggyakrabban az utolsó vérzés első napjától számítják. [[Franz Karl Naegele]] módszere szerint a szülés várható időpontját úgy lehet kiszámolni, hogy az utolsó vérzés első napjához 1 évet kell adni, abból három hónapot levonni és még 7 napot hozzáadni (mivel 40 hét = 9 hónappal és 6 nappal). A szülés várható idejének meghatározásához eseténkéntesetenként figyelembe lehet venni, hogy első gyermek-e, a nő korát, etnikumát, a menstruációs ciklus hosszát, stb.
 
A terhességet akkor tekintik normálisan befejezettnek, amikor a szülés a 37. hét és a 42. hét közé esik (259 és 294 nap). A 37. hét előtt világra jött magzatot [[koraszülött]]ként kezelik,<ref>[http://www.keruletivedonok.hu/szules.html Koraszülés]</ref> míg a 42. hét után már [[túlhordás]]ról van szó.<ref>[http://www.babasmamas.hu/hir.php?hir=tulhordas-10 Túlhordás]</ref> Míg a koraszülöttek esetében az jelent kockázatot, hogy a magzat még nem elég fejlett az önálló életre, a 42. hét után már mind az anya, mind a magzat szempontjából veszélyes lehet. Emiatt a szülészek általában a 40. hét után mesterségesen megindítják a szülést (burokrepesztéssel, infúzióval vagy méhszájba helyezett gyógyszerrel) vagy [[császármetszés]]t végeznek.
 
Az angol orvosi nyelvben egyre inkább előtérbe kerül a ''preterm'' és ''postterm'' kifejezések használata, amelyek egyértelműen jelzik, hogy a szülésre a vártnál korábban vagy később került sor, és mellőzik a ''premature'' és ''postmature'' kifejezések használatát, amely bizonyos mértékű értékítéletet is hordoz és inkább a magzat fejlettségére utal, semmint a terhesség szakaszára.<ref>{{cite web |url=http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=11895 |title=Definition of Premature birth |accessdate=2008-01-16 |work=Medicine.net}}</ref><ref>{{cite web |url=http://health.discovery.com/encyclopedias/illnesses.html?article=2728 |title=Premature Infant |accessdate=2008-01-16 |author=Lama Rimawi, MD |date=2006-09-22 |work=Disease & Conditions Encyclopedia |publisher=Discovery Communications, LLC.}}</ref> A terhességek kevesebb, mint 5%-a következik be a Naegele-módszerrel meghatározott napon, de a szülések 50%-a egy hetes intervallumon belül, és több, mint 90%-a két hetes intervallumon belül lezajlik.<ref>Dr Sally Tracy: ''Having a Great Birth in Australia'' ed. David Vernon, Australian College of Midwives, 2005, p22</ref>
 
[[Fájl:Umbilical-newborn.jpg|thumb|Újszülött kisbaba a köldökzsinór elvágása előtti pillanatokban]]
 
A teherbeesés időpontjának meghatározása nemcsak a szülés várható időpontjának kiszámolása miatt fontos, hanem a [[terhesgondozás]] során végrehajtandó vizsgálatokat is ehhez időzítik. Az első [[ultrahang]]os vizsgálat során általában a nőgyógyász megerősíti a menstruációs ciklus alapján kiszámított teherbeesés időpontját, és amennyiben a kettő között jelentős eltéréseket tapasztal, további vizsgálatokra lehet szükség. Az ultrahangos vizsgálat általában a megtermékenyülés utáni 23-25.-ik napon tudja először kimutatni a terhességet (ekkor a magzat nem látszik még, csak a [[petezsák]] megléte).<ref>[http://www.babanet.hu/faq/tergon12.php Rendelő] - babanet.hu</ref> Az első ultrahangos szűrést általában a terhesség 12. hetében végzik, ekkor a legnyilvánvalóbb [[fejlődési rendellenesség]]eket ki lehet már szűrni<ref>[http://www.babanet.hu/publ/ultrahang.htm ultrahangról röviden – a kisbabát várók számára]</ref>
 
=== Szülés ===
A [[szülés]] során az anya méhében fejlődő magzat világra jön. Bár némelyek a fogantatás pillanatát tekintik az élet kezdetének, a születéstől számítják a gyermek korát a világ legtöbb országában.
 
A szülés egyik előjele, hogy a terhes nő méhe rendszeresen összehúzódik, ezzel egyidőben a [[Méh (anatómia)|méhnyak]]nál található [[nyákdugó]] is távozik, illetve a méhnyak megkezdi kitágulását. A szülő nők többsége vaginálisan („természetes úton”) szüli meg gyermekét, a maradéknál orvosi vagy egyéb megfontolások miatt<ref>[http://www.weborvos.hu/cikk.php?id=94&cid=55103 Divat a császármetszés?]</ref> [[császármetszés]]t hajtanak végre. A szülésszülést követően az anya szervezetszervezete nagy mennyiségű [[oxitocin]]t termel, amely felkészíti az anya szervezetét a [[szoptatás]]ra.
 
== A terhesség megállapítása ==
 
A terhességet házilag a terhességi teszttel lehet kimutatni, amely a vizeletben jelen lévő ''human chorionic gonadotropin'' (hCG) nevű hormon jelenlétére reagál, amelyet a kialakuló [[placenta]], pontosabban a hólyagcsírának az a része, amelyből később a méhlepény lesz, termel.
A legtöbb terhességi teszt igen érzékeny és ma már ritka a téves pozitív eredmény előfordulása.<ref>[http://www.springmed.hu/sex/terhessegjelei.htm Terhességi tesztek]</ref> A klinikai vérvizsgálat még ennél is érzékenyebb, és rendszerint a beágyazódás utáni 6-8 napon (vagyis a megtermékenyülést követő 12. napotnapon) már képes kimutatni a terhességet, míg a házi, vizeleten alapuló teszteknek a beágyazódás után kb. 12-15 nap kell. Mindkét tesztre igaz, hogy csak a terhesség tényét tudják kimutatni és nem tudják meghatározni az embrió korát.
 
A terhesség megállapításának legpontosabb módja a nőgyógyászati vizsgálat, amely nemcsak a terhesség tényét, hanem az embrió korát, vagyis a fogantatás idejét is meg tudja határozni az ultrahangos vizsgálat segítségével. A modern ultrahangos készülékek meglehetősen nagy segítséget nyújtanak ebben a tekintetben, de a legtöbb orvos a terhesség idejének megállapításában és a szülés várható idejének kiszámításában a nő utolsó menstruációs ciklusának első napját fogja figyelembe venni. Ugyanis, hacsak a nő szexuális élete korlátozott volt, vagy valamilyen termékenységi kezelést kapott, a fogamzás pontos idejének meghatározása nem lehetséges. Olyan egyértelmű jelek, mint pl. a reggeli rosszullét híján, némelyik nőben fel sem merül, hogy terhes lehet.
 
== A terhesség fiziológiája ==
A terhességet általában harmadokra, vagyidegen szóval trimeszterekre, osztják fel,<ref>[http://www.hazipatika.com/articles/Embrionalis_fejlodesi_kor?aid=20010209172102 Embrionális fejlődési kor]</ref> amelyek nem jelentenek élesen elkülöníthető szakaszt a terhesség lefolyásában vagy a magzat fejlődésében, de segítenek az egyes változások megértésében, nyomon követésében.
 
=== Az első trimeszter ===
</gallery>
 
A 12. és 24. hét közötti időszakot nevezik második trimeszternek. A legtöbb terhes nő ekkor energikusnak érzi magát, megjelennek a terhesség külső látható jelei, illetve megindul a súlygyarapodás. A 20. hétre a méh eredeti méretének akár 20-szorosára is kitágul, hogy befogadja a fejlődő magzatot. Ebben az időszakban a magzat mozgása már az anya számára is észrevehető lesz, a legtöbb nőnél ez a 20. és 21. hét között következik bekezdődik (esetleg a 19. héten, ha már volt terhes). A méhlepény ekkorra teljesen kifejlődött, a magzat teste pedig már képes pl. [[inzulin]] kiválasztására és vizeletürítésre.
 
[[Fájl:Pregnancy 26 weeks.jpg|thumb|right|Terhes nő a terhesség 26. hetében]]
A terhesség utolsó három hónapjában kerül sor a legnagyobb mértékű súlygyarapodásra a terhes nők többségénél.<ref>[http://www.babanet.hu/faq/termas06.php Terhesség alatti súlygyarapodás], babanet.hu</ref> A magzat súlya is rohamosan gyarapodik - akár 28 grammot naponta. A terhes nő hasának alakja is megváltozik a terhesség utolsó szakaszában, ahogyan a magzat befordul a szülési testhelyzetbe,<ref>[http://www.babanet.hu/faq/termas11.php A magzat elhelyezkedése a méhen belül], babanet.hu</ref> vagyis normális esetben a feje a medencében fog elhelyezkedni.
 
A harmadik trimeszterben a magzat egyre többet és egyre erőteljesebben mozog, a magzat mozgása esetenként olyan erőteljes, hogy a külvilág is megfigyelhetmegfigyelheti, illetve az anyának kellemetlen is lehet. Néhány nőnél megfigyelhető, hogy a köldöke kifelé fordul a méh nyomása miatt. A terhesség alatti súlygyarapodás, illetve az egyre növekvő magzat miatt ebben a szakaszban a nőknek számos panaszuk van, mint pl. hátfájás, állandó vizelési inger, gyomorégés stb. A magzati mozgások felkészítik a születendő babát a „külvilágra”, a méhen belüli mozgások segítségével javul az agy, a szem és az izmok koordinációja.
 
A terhesség előrehaladtával egyre nő a koraszülött magzatok túlélési esélye is: míg a 22. hét előtt született magzatok közül egy brit tanulmány szerint egy sem élte túl a koraszülést, a 24. hét után 36%, a 25. hét után 45% a túlélési esély<ref>[http://www.vital.hu/koraszulottxxx Nem sokat javult 12 év alatt a koraszülöttek túlélése], vital.hu</ref><ref>{{cite journal
</gallery></center>
 
A magzat fejlődését leggyakrabban az ultrahangos vizsgálat segítségével követik nyomon: Magyarországon az első trimeszterbeli terhességi ultrahang-szűrővizsgálatot szakmai protokoll szabályozza és a terhes nők közel 90%-a rész vesz a szűrővizsgálatokon.<ref name="DRNAGY"/> A modern, három dimenziós készülékek lényegesen több információt, részletesebb képet biztosítanak, mint elődeik.<ref name="pmid17469450">{{cite journal |author=Dimitrova V, Markov D, Dimitrov R |title=[3D and 4D ultrasonography in obstetrics] |language=Bulgarian |journal=Akush Ginekol (Sofiia) |volume=46 |issue=2 |pages=31–40 |year=2007 |pmid=17469450 |doi=}}</ref> A három dimenziós képek a leendő szülők korében is igen népszerűek, néha már a születendő gyermek arcarca is felismerhető.
 
<center><gallery>
 
==== Implantáció ====
A megtermékenyülést követően a zigóta a méh felé vándorol a petevezetékben, miközben a [[HCG]] ''(human chorionic gonadotropin)'' hormon kiválasztásával jelzi az anya szervezetének a megtermékenyülést. Az eleinte a ''[[corona radiata]]'', majd később a [[Sárgatesthormon|sárgatest]] által termelt progeszteron akadályozza meg, hogy az anya [[immunrendszer]]e a zigóta ellen forduljon. A srágatestsárgatest termeli emellett a [[relaxin]]t, amely a méh összehúzódásait gátolja. A terhesség 12. hetétől kezdve a méhlepény hormontermelése átveszi a sárgatest szerepét.
 
==== A méhlepény hormontermelése ====