Wikipédia

„Agyi érkatasztrófa” változatai közötti eltérés

Laptörténet interaktív böngészése
[ellenőrzött változat][ellenőrzött változat]
← Régebbi szerkesztésÚjabb szerkesztés →
Tartalom törölve Tartalom hozzáadva
VizuálisWikiszöveges
Pontosítás
Nincs szerkesztési összefoglaló
3. sor:
|név =Agyi érkatasztrófa
|kép =MCA-Stroke-Brain-Human-2.JPG
|képaláírás =Egy olyan egyén boncolásából származó agyszelet része, aki egy akut középső agyi artéria-károsodást (elzáródást) ''(arteria cerebri media)'' szenvedett
|latinul =
|angolul =Stroke
27. sor:
|halálozási arány világszerte = 10% (rövidebb átlagéletkor és statisztikai hiányosságok miatt)
|érintett szervek = a központi idegrendszer a keringés szervrendszerén keresztül és a beidegzett szervek
|etiológia = az agyi erek elváltozásai, magas vérnyomás, hirtelen fizikai megterhelés
|kockázati tényezők = magas vérnyomás, idős életkor, helytelen táplálkozási szokások
|főbb tünetek = hirtelen kezdet, beszédzavar, bénulások, látáskiesés
|diagnosztika = neurológiai vizsgálat a szükségesnek talált kiegészítő vizsgálatokkal
|szövődmények = bénulások, szellemi teljesítmény csökkenése, halál
|kezelés = változatos, a konkrét állapottól függő; eredményesség ma még nem kifejezetten jó, de az érkatéteres és vérrögoldó kezeléseknek köszönhetően gyors az előrehaladás
|kórjóslat = súlyossági foktól, életkortól és a gyors, szakszerű terápiás beavatkozástól függ
|megelőzés = vérnyomás karbantartása, szív- és érrendszeri gondozás, időskorúak általános gondozása, helyes életmód és étkezés, hirtelen testi megerőltetések kerülése
55. sor:
[[Fájl:Gray sinusvenen.jpg|bélyegkép|jobbra|300px|Agyi vénás szinuszok]]
 
Az akut '''agyi érkatasztrófa''', a köznyelvben ''gutaütés'', ''szélütés'', az agy elegendő oxigéndús vérrel való ellátásának (sokszor katasztrófikus) lelassúlásábóllelassulásából eredő működészavar, ami főokaként a vérellátó erek „atherosclerosis”, vagyis érelmeszesedés okozta eldugulásának, vagy az ezáltal megkeményedett véredényfal megreped(ez)ésének következményeként előálló működészavar.
A [[tünet]]együttes több okból{{refhely |Snell 2006|; |Sims & Muyderman 2009|; és |Hazipatika.com Stroke}} is kialakulhat. Az agy, gyors beavatkozás nélkül bénulást de még halált is okozható vérellátási hiányának két főfajtáját külömböztetünkkülönböztetünk meg: az agyat oxigénezett vérrel ellátó véredény eldugulása [[iszkémia]], [[Vérrög|trombózis]] következtében, vagy pedig artériális [[Embólia|embolizáció]], vagyis érfalrepedés által okozta vérzés. Az eltérő okokból nyert pontos [[orvosi diagnózis]] vagy [[differenciáldiagnózis]] eredményére egy érkatasztrófa tünetei, vagyis mozgás- vagy érzés-képtelenség a test egyik oldalán, beszédzavar, értelemzavar, szédülés, látásvesztés, stb. megjelenése esetén azonban nem várhatunk, mert a haláleset, vagy éppen csak bénulás elkerülése céljából is minden perc számít. A betegnek sürgős orvosi beavatkozásra van szüksége, ami 3-4 óránál tovább nem várhat. A normális reflex tehát nem lehet más, mint a beteg nyugalmas helyzetbe tételével egyidejűleg mentők segítségét kérni és a beteget a legközelebbi kórházba szállítani. A „baleset” pontos okának meghatározásánál sokkal fontosabb, hogy a beteg sürgős kezelésben részesüljön.
A hirtelen beállott balesetet, amit a köznyelvben – ''agyszélhűdés'', ''agyinfarktus'', '''agyvérzés''' néven ''akut agyi érkatasztrófa'' vagy [[angol nyelv|angol]] szóval ''stroke'' is ismernek késedelem nélkül kezelni kell és ezzel az érkatasztrófa túlélési statisztikáját megjavíthatjuk.
 
== Az agy vérellátása ==
{{lásd még|Agyi keringés}}
Az agyat és az agytörzset a belső fejverőerek ''(arteria carotis interna)'' és a gerinc menti verőerek ''(arteria vertebralis)'' látják el artériás vérrel. A nagy artériás törzsek a koponyába belépés után az agyalapon összekötő ágak közvetítésével egy [[Vérkeringés|artériás anasztomózis gyűrűt]] alakítanak ki: ''[[Vérkeringés|Willis-féle circulus arteriosus]]''. Ebből erednek a különböző területeket ellátó nagyobb ágak. Az agykérget ellátó nagyobb artériák között még vannak összeköttetések, de az agy állományába belépő ágak már végartériák. Az agy vénás vérét a belső és felszíni vénák és a vénás öblök ''(sinus durae matris)'' gyűjtik össze. Ezekből a vér a belső nyaki visszereken vezetődik el.
84. sor:
 
== A diagnózis és vizsgálóeljárások ==
Az akut agyi érkatasztrófa tünetei – már a beteg megtekintése és fizikális vizsgálata során{{refhely |Beers Kézikönyv|; és |Szirmai 2007}} – nagyon sok fontos információval szolgálhatnak a kezelőorvosnak, hiszen ezek alapján könnyebb behatárolni az agy érintett részét és megállapítani azt, hogy melyik ér záródott el vagy sérült meg. A kezelőorvos ezt követően a beteg részletes testi és szellemi állapotfelmérését végzi el, majd részletes laboratóriumi vizsgálatok és [[Elektroenkefalográfia|EEG]], esetleg [[MRI]]-vizsgálat készül.{{refhely |Stroke Konferencia 1995}}
 
Az agyat ellátó ereket [[ultrahang]]-berendezéssel ([[Orvosi képalkotás|Doppler-ultrahang]]) vizsgálják. A vizsgálat során mérik az erekben a véráram sebességét, illetve mód nyílik az erek belső felszínén létrejött felrakódások („érelmeszesedéses plakk”) vizsgálatára.
120. sor:
* Az éntudat{{refhely |Mimi.hu Éntudat}} zavara, ha a jobb agyfélteke érintett (ritkán, ha a bal agyfélteke érintett).{{refhely |Snell 2006}}
 
==== A hátsó agyi verőér elzáródása ====
A hátsó agyi verőér ''(arteria cerebri posterior)''{{refhely |Szentágothai & Réthelyi 1989}} elzáródás a következő panaszokat és tüneteket okozhatja, de a klinikai kép változik az elzáródás helyétől és a meglévő kollaterális anasztomózisoknak megfelelően:
* Az [[Emberi szem|ellen oldali látótérfelek kiesése]] a maculáris látás bizonyos mértékű megkíméltsége mellett{{refhely |About.com Vega}} (a károsodást a madársarkantyú-barázdával ''(fissura calcarina)'' határos kéreg vérellátásának kiesése okozza, ugyanakkor a [[Emberi szem|macularis látás]] bizonyos megkíméltségét az, hogy a nyakszirti ''(occipitalis)'' pólusok kollaterális vérellátást is kap a középső agyi verőérből).
150. sor:
 
=== Koponyaűri vérzés ===
Koponyaűri vérzést eredményezhet trauma vagy agyi érkárosodás. {{fő|Agyhártyák}}
 
==== Agyi vénák betegségei ====
156. sor:
 
== Kórjelzés/Prognózis ==
Az agyi érkatasztrófát túlélt páciensek 75%-ánál marad vissza olyan funkciózavar, amely a munkaképesség csökkenésével jár. {{refhely |Coffey et al. 2000}} Az agyi érkatasztrófa a pácienseket fizikálisan, mentálisan és érzelmileg befolyásolhatja, illetve a három tényező kombináltan is megjelenhet.
{{fő|Agyi érkatasztrófa következményei}}
 
== Epidemiológia ==
Az agyi érkatasztrófa válhat hamarosan az általános vezető halálokká világszerte.{{refhely |Murray & Lopez 1997}} Jelenleg a második leggyakoribb halálok a nyugati világban, a szívbetegségek után a rákot megelőzve,{{refhely |Donnan & al. 2008}} világszerte az elhalálozások 10%-ában ez a halálok.{{refhely |Who.int 2004}}
{{fő|Agyi érkatasztrófa epidemiológiája}}
=== Megelőzés ===
181. sor:
* {{hely |Gray Anatomy}} {{cite book |author=Henry Gray |title=Anatomy of the human body |language=angol |publisher=Batleby.com; Great Books Online |url=http://www.bartleby.com/107/ |language=angol}}
 
* {{hely |Kiss 1967}} {{cite book |editor=[[Kiss Ferenc (orvos)|Kiss Ferenc]] |title=Rendszeres bonctan [egyetemi tankönyv] |language=magyar |year=1967 |publisher=Medicina |location=Budapest |edition=6. átd. kiad }}
 
* {{hely |Lenhossék 1924}} {{cite book |author=[[Lenhossék Mihály]] |title=Az ember anatómiája : : 3. kötet Középponti idegrendszer - peripheriás idegrendszer - érzékszervek |publisher=Pantheon |year=1924 |location=Budapest |language=magyar }}
 
* {{hely |Snell 2006}} {{cite book |author= Snell, Richard S |title= Clinical neuroanatomy |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |edition=6. ed |location= Philadelphia |year=2006 | language=angol |pages=478-485 |id=ISBN 978-963-226-293-2}} (Klinikai neuroanatómia)
 
* {{hely |Szentágothai & Réthelyi 1989}} {{cite book |author=[[Szentágothai János]] |coauthors=[[Réthelyi Miklós]] |title= Funkcionális anatómia : : Az ember anatómiája, fejlődéstana, szövettana és tájanatómiája : [Egyetemi tankönyv]|publisher= Medicina |location=Budapest |year= 1989 |language=magyar |volume=1-3 |id=ISBN 963-241-789-5 |edition=5. átd. kiad }}
 
;További felhasznált források:
226. sor:
* {{hely |Flint et al. 2007}} {{cite journal |author=Flint AC, Duckwiler GR, Budzik RF, Liebeskind DS, Smith WS |title=Mechanical thrombectomy of intracranial internal carotid occlusion: pooled results of the MERCI and Multi MERCI Part I trials |journal=Stroke |volume=38 |issue=4 |pages=1274–80 |year=2007 |pmid=17332445 |doi= 10.1161/01.STR.0000260187.33864.a7}}
 
* {{hely |Ganong 1990}} {{cite book |author=Ganong, William F.|title= Az orvosi élettan alapjai |language=magyar |year=1990 |publisher= Medicina |location=Budapest |id= ISBN 963 241 783 6}}
 
* {{hely |Google.co.uk Apátia}} {{cite web |url=https://www.google.co.uk/webhp?rls=ig |title=Apátia|language=angol |accessdate=2011-10-04}}
232. sor:
* {{hely |Gorelick 1987}} {{cite journal |author=Gorelick PB |title="Alcohol and stroke" |journal=Stroke: a Journal of Cerebral Circulation |volume=18 |issue=1 |pages=268–71 |year=1987 |pmid=3810763 |url=http://stroke.ahajournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=3810763}}
 
* {{hely |Hanacek Pathophysiology}} {{cite book |author=Hanáček J |title= Pathopysiology of cerebral ischemia |language=angol |url=http://www.jfmed.uniba.sk/fileadmin/user_upload/editors/PatFyz_Files/Prednasky_v_anglictine/07PATHOPHYSIOLOGY_OF_CEREBRAL_ISCHEMIA.ppt |format=PPT |accessdate=2011-10-26}} (vértelenség)
 
* {{hely |Hankey 1999}} {{cite journal |author=Hankey GJ |title=Smoking and risk of stroke |journal=Journal of Cardiovascular Risk |volume=6 |issue=4 |pages=207–11 |year=1999 |month=August |pmid=10501270}}
240. sor:
* {{hely |Hazipatika.com Stroke}} {{cite web |url=http://www.hazipatika.com/services/betegseglexikon/view/Stroke?id=31 |title= Sztrók |language=magyar |2011-09-28}}
 
* {{hely |Jegyzetek Agnosia}} {{oldid |1=:b:hu:Jegyzetek_medikusoknak/Neurológia/Agnosia_definíciója_és_formái |2=93082 |3=Jegyzetek medikusoknak/Neurológia/Agnosia definíciója és formái - Wikikönyvek }} {{hu}}
 
* {{hely |Johnston & Hill 2004}} {{cite journal|journal=CMAJ|author=Dean C. C. Johnston - Michael D. Hill|title=The patient with transient cerebral ischemia: a golden opportunity for stroke prevention| language=angol |year=2004 | volume=170 | issue=4 |doi= 10.1503/cmaj.1021148 |accesdate=2011-10-02 |language=angol |publisher=Canadian Medical Assotiation }}
 
* {{hely |Kak & Slaney 1988}} {{cite book |author=A. C. Kak and Malcolm Slaney |title= Principles of Computerized Tomographic Imaging | publisher= IEEE Press |language=angol |year= 1988}}
248. sor:
* {{hely |Kastler & Patay 1993}} {{cite book |author=Kastler Bruno - Patay Zoltán |title= MRI orvosoknak |publisher= Folia Neuroradiologica |location=Budapest |year= 1993 |page= 252 |language=magyar |id= ISBN 88-85980-14-7}}
 
* {{hely |Leel-Őssy 1989}} {{cite book| language=magyar |author=Leel-Őssy Lóránt |title=Agyi érbetegségek : : Diagnosztika és kezelés |location=Budapest |publisher= Medicina |year=1989 |id=ISBN 963-241-345-8 }}
 
* {{hely |Mágneses magrezonancia}} {{cite web |url=http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=headmr |title= Magnetic resonance imaging of the head (A fej MRI vizsgálata) |language=angol |accessdate=2011-10-02 }}<!-- Cached -->
 
* {{hely |MRC 1985}} {{cite journal |author=Medical Research Council |title="MRC trial of treatment of mild hypertension: principal results. Medical Research Council Working Party" |journal=British Medical Journal |volume=291 |issue=6488 |pages=97–104 |year=1985 |month=July |pmid=2861880 |pmc=1416260 |doi=10.1136/bmj.291.6488.97}}
256. sor:
* {{hely |Macnaip Ataxia}} {{cite news |work=BBC Health |author=Trisha Macnaip| title=Ataxia| language=angol| accessdate=2011-11-05}}
 
* {{hely |Marler et al. 2011}} {{cite journal|journal=Neurology|year=2011|volume=27|issue=77|month=September 27|author=J.R. Marler, B.C. Tilley, M. Lu, T.G. Brott, P.C. Lyden, J.C. Grotta, J.P. Broderick, S.R. Levine, M.P. Frankel, S.H. Horowitz, E.C. Haley Jr., C.A. Lewandowski, T.P. Kwiatkowski, and for the NINDS rt-PA Stroke Study Group|title=Early stroke treatment associated with better outcome|publisher=American Academy of Neurology|language=angol}}
 
* {{hely |MedicineNet.com Atheroma}} {{cite journal| journal=MedicineNet.com| title=Atheroma| language=magyar| accesdate=2011-10-06 }}
 
* {{hely |MedicineNet.com Slideshow}} {{cite journal|journal=MedicineNet.com|language=angol|title="Slideshow" |url=http://www.medicinenet.com/stroke_pictures_slideshow/article.htm}}
 
* {{hely |Mimi.hu Éntudat}} {{cite web |url=http://www.mimi.hu/pszichologia/entudat.html |title=Éntudat zavara MiMi.hu |language=magyar|accessdate= 2011-10-05}}
 
* {{hely |Mozgás}} {{cite news |title=A mozgás jó az emlékezetromlás ellen |language=magyar |accessdate=2011-10-06}}
268. sor:
* {{hely |Murray & Lopez 1997}} {{cite journal |author=Murray CJ, Lopez AD |title=Mortality by cause for eight regions of the world: Global Burden of Disease Study |journal=Lancet |volume=349 |issue=9061 |pages=1269–76 |year=1997 |pmid=9142060|doi=10.1016/S0140-6736(96)07493-4}}
 
* {{hely |Patient.co.uk Echocardiography}} {{cite journal |journal=Patient |title=Echocardiography |year=2009 |language=angol |url=http://www.patient.co.uk/doctor/Echocardiography.htm |id=2086 }}
 
* {{hely |Reynolds et al. 2003}} {{cite journal| |author=Reynolds K, Lewis B, Nolen JD, ''et al.'' |title="Alcohol consumption and risk of stroke: a meta-analysis" |journal=JAMA |volume=289 |issue=5 |pages=579–88 |year=2003 |month=February |pmid=12578491 |doi=10.1001/jama.289.5.579}}
274. sor:
* {{hely |Saver 2006}} {{cite journal |author=Saver JL |title=Time is brain - quantified |journal=Stroke |volume=37 |issue=37 |pages=263–6 |year=2006 |url=http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/abstract/01.STR.0000196957.55928.abv1 |doi=10.1161/01.STR.0000196957.55928.ab |pmid=16339467}}
 
* {{hely |Sims & Muyderman 2009}} {{cite journal |author=Neil R. Sims, Hakan Muyderman |title=Mitochondria, oxidative metabolism and cell death in stroke |journal=Biochimica et Biophysica Acta |series=Biochimica et Biophysica Acta (BBA) |volume= 1802|issue= 1|pages= 80–91|year=2009 |month=September |language=angol |pmid=19751827 |doi=10.1016/j.bbadis.2009.09.003 |pages=80-91 }}
 
* {{hely |Skinsite.com Érdaganat}} {{cite web |url=http://www.skinsite.com/info_angioma.htm |title=Érdaganat |language=angol |accessdate=2011-10-06}}
 
* {{hely |Sobotta 1994}} {{cite book |language=magyar |author=Sobotta, Johannes |title=Az ember anatómiájának atlasza |coauthors=szerk. R. Putz és R. Pabst ; ford. Hadházy Csaba, Lévai Géza és Módis László ; a szómagyarázatokat kész. Székely György |location=Budapest |publisher=Semmelweis |year=cop. 1994 |id=ISBN 963-8154-27-6 }}
 
* {{hely |Solomon, Schmidt & Adragna 1990}} {{cite book|author=Eldra P. Solomon - Richard R. Schmidt - Peter J. Adragna|title= Human anatomy & physiology ed. 2nd|year= 1990|page=682 |publisher=Sunders College Publishing, Philadelphia| id= ISBN 0-03-011914-6|language=angol}}
284. sor:
* {{hely |Stroke Konferencia 1995}} {{cite news |work=Stroke Társaság Konferencia |title=Konszenzus a cerebrovascularis betegségek ellátásában (Megelőzés, diagnosztika és akut ellátás, korai rehabilitáció) |publisher=A Magyar Stroke Társaság Konszenzus Konferenciájának anyaga |year=1995 |language=magyar |location=Budapest |accessdate=2011-10-02}}
 
* {{hely |Szirmai 2007}} {{cite book |author=Szirmai Imre|title=Neurológia; Egyetemi tankönyv|publisher=Medicina |location=Budapest |year=2007 |id=ISBN 9632424255; 9632429346|language=magyar }}
 
* {{hely |Thomson 2009}} {{cite journal |author=Thomson R |title=Evidence based implementation of complex interventions |journal=BMJ |volume=339 |issue= |pages=b3124 |year=2009 |pmid=19675081 |doi=10.1136/bmj.b3124}}
308. sor:
* [http://www.nlcafe.hu/aktualis/20081002/szerintem_infarktus_helyett_agyverzes_fogsz_kapni Veszélyes a margarin? - cikk]
 
== Kapcsolódó szócikkek ==
* [[A központi idegrendszer vérellátása]]
* [[Agyhártyák]]
A lap eredeti címe: „https://hu.wikipedia.org/wiki/Agyi_érkatasztrófa”