„Hasnyálmirigyrák” változatai közötti eltérés
| [ellenőrzött változat] | [ellenőrzött változat] |
Tartalom törölve Tartalom hozzáadva
kékítések |
Borg (vitalap | szerkesztései) Nincs szerkesztési összefoglaló |
||
32. sor:
|ICD9={{ICD9|157}}
}}
'''Hasnyálmirigyrák''', vagy '''pankreász karcinóma''' ([[Latin nyelv|latinul]]: '''Pancreas carcinoma''') alatt a [[hasnyálmirigy]] [[malignus]] (rosszindulatú) [[neoplasia|neopláziáját]] kell érteni. Minden egyes évben 42 470 új esetet diagnosztizálnak az [[Amerikai Egyesült Államok|Egyesült Államokban]], amelyek közül 35 240 halállal végződik.<ref name=USNIOH>[http://www.cancer.gov/cancertopics/types/pancreatic Pancreatic Cancer - National Cancer Institute, U.S. National Institutes of Health (Accessed 10 May 2009)]</ref> Az [[Rák (betegség)|elváltozás]] rossz prognózisú. A diagnózis felállítását követően általában a betegeknek kevesebb mint 5%-a él 5 évnél tovább.<ref name="WHO">{{cite web|url=http://www.who.int/tobacco/research/cancer/en/|title=World Health Organization; Cancer; Pancreas|accessdate=2009-10-25 |format= |work=}}</ref><ref name="statisztikák">{{cite web |url=http://cancer.emedtv.com/pancreatic-cancer/pancreatic-cancer-statistics-p2.html |title=Pancreatic Cancer Statistics: Survival Rates|page=|date=November 06, 2006 | accessdate=2009-10-25 |format= |work=Arthur Schoenstadt, MD}}</ref><ref name=PoD/><ref name=Robbins>{{cite book | author = Cotran, Ramzi S.; Kumar, Vinay; Fausto, Nelson; Nelso Fausto; Robbins, Stanley L.; Abbas, Abul K. | authorlink = | editor = | others = | title = Robbins and Cotran pathologic basis of disease |chapter=19 The pancreas, neoplasms| edition =7. kiadás | language =Angol | publisher = Elsevier Saunders | location = St. Louis, Mo | year = 2005 | origyear = | pages =947-954 | quote = | isbn = 0-7216-0187-1 | oclc = | doi = | url = | accessdate =2009-10-27 }}</ref> A rák teljes remissziója<ref group=note>A kórtünetek ideiglenes megszűnése, csökkenése, átmeneti javulás.</ref> továbbra is extrém ritka.<ref name=Ghaneh>{{cite journal |author=Ghaneh P, Costello E, Neoptolemos JP |title=Biology and management of pancreatic cancer |language=Angol|journal=Gut |volume=56 |issue=8 |pages=1134–52 |year=2007 |pmid=17625148 |doi=10.1136/gut.2006.103333}}</ref> A hasnyálmirigy [[Külső elválasztású mirigyek|exokrin állományából]] kiinduló daganatok 95%-a adenokarcinóma.<ref group=note>Mirigyhámból kiinduló rák.</ref><ref name="TPC">{{cite web |url=http://cancer.emedtv.com/pancreatic-cancer/pancreatic-cancer.html |title=Types of Pancreatic Cancer|page=1|date=October 23, 2008 | accessdate=2009-10-25 |format= |work=Arthur Schoenstadt, MD}}</ref> Az [[endokrinológia|endokrin]] állományból kiinduló elváltozások ritkák, a szigetsejtes daganatok előfordulása kb. 1%.<ref>{{cite journal | author = Yao JC, Eisner MP, Leary C, Dagohoy C, Phan A, Rashid A, Hassan M, Evans DB | title = Population-based study of islet cell carcinoma | language=Angol|journal = Annals of Surgical Oncology | volume = 14 | issue = 12 | pages = 3492–500 | year = 2007 | month = December | pmid = 17896148 | pmc = 2077912 | doi = 10.1245/s10434-007-9566-6 | url = http://dx.doi.org/10.1245/s10434-007-9566-6 | issn = | accessdate = 2010-07-03}}</ref> A rákos halálozást okozó [[daganat]]ok között a hasnyálmirigyrák [[Magyarország]]on az 5. helyen áll, és az összes rákos halálozás közel 5%-át okozza.<ref name="daganatok.hu">{{cite web |url=http://www.daganatok.hu/hasnyalmirigyrak|title=Hasnyálmirigyrák|page=1|date=| accessdate=2009-10-25 |format= |work=}}</ref>
== Epidemiológia ==
51. sor:
</div>]]
[[Kép:Pancreas cancer Hungarian.jpg|left|200px|thumb|A hasnyálmirigyrák mortalitása és incidenciája az Amerikai Egyesült Államokban]]
Annak ellenére, hogy a hasnyálmirigyrák relatív ritka a többi [[emésztőrendszer]]ből kiinduló [[daganat]]os megbetegedésekhez képest, az elváltozás a nyugati országokban a negyedik-ötödik helyet foglalja el a [[halál]]lal végződő rákos megbetegedések listáján.<ref name="pmid12670518">{{cite journal | author = Ghadirian P, Lynch HT, Krewski D | title = Epidemiology of pancreatic cancer: an overview | journal = Cancer Detection and Prevention | volume = 27 | issue = 2 | pages = 87–93 | year = 2003 | pmid = 12670518 | doi = | url = http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0361090X03000023 | issn = | accessdate = 2010-08-15}}</ref> Világszerte a nyolcadik,<ref>{{cite web | url = http://jnci.oxfordjournals.org/cgi/content/short/87/3/175 | title = Recent Cancer Trends in the United States -- JNCI Journal of the National Cancer Institute | author =Devesa et al. | authorlink = | coauthors = | volume =87 | issue = 3| work = | publisher = Oxford Journals| pages =175-182 | language = Angol| archiveurl = | archivedate = | quote = | accessdate = 2010-07-03}}</ref><ref name=Ahlgren>{{cite journal | author = Ahlgren JD | title = Epidemiology and risk factors in pancreatic cancer | language=Angol|journal = Seminars in Oncology | volume = 23 | issue = 2 | pages = 241–50 | year = 1996 | month = April | pmid = 8623060 | doi = | url = | issn = | accessdate = 2010-07-03}}</ref> míg az [[Amerikai Egyesült Államok]]ban a negyedik<ref>{{cite journal | author = Niederhuber JE, Brennan MF, Menck HR | title = The National Cancer Data Base report on pancreatic cancer |language=Angol| journal = Cancer | volume = 76 | issue = 9 | pages = 1671–7 | year = 1995 | month = November | pmid = 8635074 | doi = | url = | issn = | accessdate = 2010-07-03}}</ref><ref name=Tadaka>{{cite book | author = Yamada, Tadataka | authorlink = | editor = | others = | title = Atlas of Gastroenterology | chapter= 47., E PANCREAS|edition = | language = Angol| publisher = Wiley-Blackwell | edition=negyedik kiadás| year = 2009 | isbn = 1-4051-6909-5}}</ref> helyen szerepel a férfiak és a nők körében egyaránt (a tüdő, a mell, a prosztata, a vastagbél és a petefészek daganatos elváltozásai után). Évente átlagosan 230 000<ref name=Kelsen>{{cite book | author = Zelenetz, Andrew D.; Kelsen, David; Yuman Fong; Gerdes, Hans; Daly, John Charles; Scott E Kern; Greaves, Mark; Levin, Bernard; Klimstra, David S.; Tepper, Joel E.; Markowitz, Arnold L.; Offit, Kenneth; Saltz, Leonard B. | title = Principles and practice of gastrointestinal oncology |chapter=24., Pancreas Cancer: Epidemiology and Risk Factors| edition=második kiadás|language = Angol| publisher = Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins | location = Philadelphia | year = 2008 |isbn = 0-7817-7617-1}}</ref> új esetet diagnosztizálnak világszerte, ebből 31 000<ref name=Tadaka/><ref name=Kelsen/>-42470<ref name=USNIOH/>-et az Egyesült Államokban. Az elváltozás előfordulása gyakoribb a nyugati típusú, [[ipar]]osodott társadalmakban;<ref name="pmid12670518"/> a betegeknek megközelítőleg 60%-a a fejlett, míg 40%-uk a fejlődő országokból kerül ki.<ref name=Kelsen/> A rák magas mortalitással<ref group=note>Halálozási arányszám. Megmutatja, hogy az adott betegségre vonatkoztatva, 100000 lakosból egy év alatt hány halálozik el.</ref> bír a következő országokban: [[Dánia]], [[Svédország]], [[Finnország]], [[Írország]], [[Ausztria]], [[Csehország]], [[Szlovákia]] és [[Magyarország]].<ref name=Tominaga>{{cite journal | author = Tominaga S, Kuroishi T | title = Epidemiology of pancreatic cancer | language=Angol|journal = Seminars in Surgical Oncology | volume = 15 | issue = 1 | pages = 3–7 | year = 1998 | pmid = 9671950 | doi = | url = http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1098-2388(199807/08)15:1<3::AID-SSU2>3.0.CO;2-9 | issn = | accessdate = 2010-07-03}}</ref> Ezzel szemben alacsony mortalitású [[Hongkong]]ban, [[Spanyolország]]ban, [[Görögország]]ban, [[Portugália|Portugáliában]], a volt [[Jugoszlávia]] utódállamaiban, [[India|Indiában]], [[Kuvait]]ban és [[Szingapúr]]ban.<ref name=Tominaga/> 1992-ben ~28 000,<ref name=Washaw>{{cite journal | author = Warshaw AL, Fernández-del Castillo C | title = Pancreatic carcinoma | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 326 | issue = 7 | pages = 455–65 | year = 1992 | month = February | pmid = 1732772 | doi = | url = | issn = | accessdate = 2010-07-19}}</ref> 2005-ben ~29 000<ref name=TadakaHOG>{{cite book | author = Yamada, Tadataka | authorlink = | editor = | others = | title = Handbook of gastroenterology |chapter=54., Pancreatic Adenocarcinoma| edition =Második kiadás | language =Angol | publisher = Lippincott Williams & Wilkins | location = Hagerstwon, MD | year = 2005 | origyear = | pages = | quote = | isbn = 0-7817-5460-7 | oclc = | doi = | url = | accessdate = }}</ref> – ~30 000<ref name=Arciero>{{cite book | author = Jaffer A. Ajani; McCulloch, Peter B.; Martin Karpeh; Kerr, David N. S. | authorlink = | editor = | others = | title = Gastrointestinal oncology: evidence and analysis | edition = | language = Angol| publisher = Informa Healthcare | location = | year = 2007 | origyear = | pages =219 | quote = | isbn = 0-8493-9865-7 | oclc = | doi = | url = | accessdate = }}</ref> míg 2010-ben mindezidáig ~36 800<ref name=USNIOH/> amerikai állampolgár halálozott el ebben a betegségben. A hasnyálmirigyrák évente Európában átlagosan 40,000;<ref>Parkin DM, Bray FI, Devesa SS. Cancer burden in the year 2000. The global picture. Eur J Cancer 2000; 37: S4-S66.</ref><ref>Fernandez E, La Vecchia C. Porta M et al. Trends in pancreatic cancer mortality in Europe. Int J Cancer 1994; 57: 786-92.</ref> Japánban pedig 19,000<ref>Cancer Statistics in Japan 2001. In: Foundation for the Promotion of Cancer Research. Tokyo: National Cancer Center, 2001: www.ncc.go.jp</ref> ember halálát okozza. Ezzel a számmal a halállal végződő összes rákos megbetegedések 5%-áért, míg az emésztő szervrendszerből kiinduló, szintén halállal végződő rákos megbetegedések 22%-áért tehető felelőssé.<ref name=Washaw/> Aggasztó tény, hogy a rák [[Incidencia (epidemiológia)|incidenciája]] (100 000 főből 12 beteg) 1930-tól a duplájára emelkedett – különösen a női populáció körében.<ref name=TadakaHOG/>
A betegek 80%-a 60 és 80 év közötti.<ref name="pmid12670518"/><ref name=TadakaHOG/><ref name="pmid9443987">{{cite journal | author = Gold EB, Goldin SB | title = Epidemiology of and risk factors for pancreatic cancer | journal = Surgical Oncology Clinics of North America | volume = 7 | issue = 1 | pages = 67–91 | year = 1998 | month = January | pmid = 9443987 | doi = | url = | issn = | accessdate = 2010-08-15}}</ref> A nyolcvanadik életévüket töltő személyek 40-szer nagyobb valószínűséggel lesznek hasnyálmirigyrákosak, mint a negyedik évtizedükben járó embertársaik.<ref name=DonghuiLi>{{cite book | author = Peter W. T. Pisters; Evans, Douglas; Brennan, Murray F; James L. Abbruzzese; Eileen O'Reilly| title = Pancreatic cancer | chapter=1. Molecular Epidemiology|edition = | language = Angol| publisher = Springer | location = Berlin | year = 2002 | isbn = 0-387-95185-7}}</ref> Gyakrabban fordul elő férfiakban, mint nőkben (2:1)<ref name=DonghuiLi/> illetve gyakoribb [[afroamerikaiak]]ban,<ref name=DonghuiLi/><ref name="pmid12670518"/> [[Új-Zéland|új-zéland]]i [[maorik]]ban,<ref name="pmid12670518"/> valamint az őslakos [[hawaii]]akban.<ref name="pmid12670518"/>
<div align="center">
158. sor:
== Klinikai megjelenés ==
A duktális adenokarcinómák<ref group=note>A mirigy csatornáiból kiinduló daganatos elváltozás.</ref> a [[hasnyálmirigy]] [[exokrin]] állományából kiinduló daganatok 90%-át teszik ki.<ref name=Tadaka/> Az elváltozások az esetek 67%-ában<ref name=Tadaka/> a hasnyálmirigy fejében alakulnak ki és a diagnózis időpontjában már 2 cm-es méreteket öltenek, amelyek a sebészi beavatkozás idején akár elérhetik a 2,5-3,5 cm-es nagyságot is.<ref name=Tadaka/> Méretüknél fogva összenyomhatják a hasnyálmirigy vezetékét, a közös epevezetéket, (sárgaságot eredményez) vagy akár a
A legtöbb esetben a diagnózis felállításakor a betegség már előrehaladott állapotban van (70-80%-ban áttétes<ref name=Tadaka/> ) és mindössze a páciensek 15-20%-a alkalmas sebészi beavatkozásra.<ref name=Tadaka/> Habár a távoli áttétképzés lehetséges, az elváltozás leggyakrabban a környező struktúrákat (máj, gyomor,
[[Fájl:Hasnyalmirigyrak tunetek.png|right|400px|thumb|A hasnyálmirigyrák leggyakoribb tünetei.]]
A hasnyálmirigyrákot „néma gyilkosnak” is nevezik, mivel a korai elváltozás tünetszegény,<ref name="NCI">{{cite web |url=http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/pancreas/page4 |title=What You Need To Know About Cancer of the Pancreas - National Cancer Institute |page=4/5|date=2002-09-16 | accessdate=2007-12-22 |format= |work=}}</ref> és a későbbi
Lehetséges tünetek és jelek:
*
* Jelentős fogyás<ref name=PoD/> az esetek 60-74%-ában.<ref name=Anderson/><ref name="pmid59561"/>
* Az étvágy csökkenése, [[anorexia]] <ref name=PoD/><ref name="NCI"/> az esetek 70%-ában.<ref name=Anderson/><ref name="pmid59561"/>
178. sor:
* Hematemezis (vérhányás)<ref name=PoD/> az esetek 7%-ában.<ref name=Anderson/><ref name="pmid59561"/>
* Hányinger/[[hányás]]<ref name=PoD/> az esetek 6%-ában.<ref name=Anderson/><ref name="pmid59561"/>
* Migráló thromphlebitis (Trousseau-jel/tünet)<ref group=note>Váltakozó, más és más helyen fellépő vénagyulladás trombózissal kísérve.</ref><ref name=PoD/> az esetek <1%-ában.<ref name=Anderson/><ref name="pmid59561"/>
* Sötét vizelet<ref name=PoD/><ref name="NCI"/>
* Steatorrhea (zsírszéklet) <ref name="NCI"/>
| |||