Milwaukee-protokoll
A Milwaukee-protokoll az emberen kialakult veszettség kezelésére szolgáló kísérleti eljárás, amely azon a feltevésen alapul, hogy annak vírusa nem károsítja az agyat, így a beteg mesterséges kómában tartva, vírusölő gyógyszerek segítségével felgyógyulhat a betegségből.
Jelenleg használt gyógyszerek szerkesztés
Jeanna Giese esete szerkesztés
Jeanna Giese, 15 éves wisconsini lányt 2004. szeptember 12-én denevér harapta meg. A sebet kifertőtlenítették, de orvoshoz nem fordultak, így veszettség elleni oltást sem kapott. Harminchét nappal később Jeanna súlyos idegrendszeri tünetekkel került kórházba: a 39 fokos lázhoz kettős látás, zavart beszéd és remegés társult. Az orvosok értetlenül álltak az eset előtt, mivel semmilyen kezelésre nem reagált. Szülei ekkor említették meg a denevérharapást. Vérvizsgálattal a veszettség beigazolódott.
Jeannát a Wisconsini Gyermekkórházba szállították. Ott ifjabb dr. Rodney Willoughby orvos kezdte el a kezelését; ketamint, fenobarbitált és midazolámot adott az idegrendszer kikapcsolására, a vírus legyőzéséhez pedig ribavirinnel és amantadinnel segítette az immunrendszert. Jeanna hat napig volt kómában, ez alatt immunrendszere képes volt elegendő ellenanyagot termelni a vírus legyőzéséhez. Összesen harmincegy napot töltött kórházban, mire teljesen fertőzésmentesnek nyilvánították.
Ezek után még több hétre volt szüksége a felépüléshez és 2005 elején visszamehetett az iskolába, megszerezhette a jogosítványt is. 2011-ben biológusi diplomát szerzett a lakelandi egyetemen.
Túlélési esélyek szerkesztés
A veszettség kezelése nélkül az első tünetek megjelenése után 6-12 nappal kóma alakul ki, majd a 14. napon megszűnnek az agyi impulzusok és a 18. napra az esetek 99%-ában beáll az agyhalál. A Milwaukee-protokoll segítségével azonban a beteg immunrendszere időt kap a vírus legyőzéséhez. Ez az esetek 25%-ában sikerül és teljes felépüléssel végződik. Így is előfordul azonban, hogy vegetatív állapot alakul ki, vagy a beteg túl sem éli.
Az eljárás fejlődése szerkesztés
Az új eljárásban a kezelésből kihagyják a ribavirin alkalmazását, de a túlélési esély is nőtt; további két páciens élte eddig túl a veszettséget. A kezelést sikeresen alkalmazták pl. a 8 éves Precious Reynoldon, Kaliforniában, 2011 júniusában.
Ellentmondások szerkesztés
2011. november 15-én elhunyt Balbinder Singh 40 éves bevándorolt, szikh férfi, Olaszországban. Előtte 22 napig volt kómában, miután egy kutya megharapta Indiában. Szülőföldjén orvoshoz fordult. Pozitívnak bizonyult a veszettség vírusára, ezért megfelelően ellátták, beoltották, majd hazautazott, Itáliába. Október 23-án került súlyos idegrendszeri tünetekkel és magas lázzal a mantovai kórházba, ahol veszettséget állapítottak meg és azonnal elkezdték a kezelését. Nem sikerült megmenteni, és azóta sem derült ki, miért nem működött az Indiában beadott oltás és miért tört ki rajta a betegség.
Magyarországi lehetőségek szerkesztés
Magyarországon az 1990-es években egy veszettség okozta halálozás történt macskaharapás következtében. Elméletileg minden intenzív osztályon képesek alkalmazni a Milwaukee-protokollt, mivel az összes felszerelés és gyógyszer, amelyet jelenleg használnak, megtalálható nálunk is.
Források szerkesztés
Az itt található információk kizárólag tájékoztató jellegűek, nem minősülnek orvosi szakvéleménynek, nem pótolják az orvosi kivizsgálást és kezelést. A cikk tartalmát a Wikipédia önkéntes szerkesztői alakítják ki, és bármikor módosulhat. |