„Orvosi diagnózis” változatai közötti eltérés

A '''diagnózis''' az [[orvos]], vagy ilyen joggal rendelkező intézmény által kiadott egészségügyi‑jogi érvényű felelős nyilatkozat a páciens egészségi állapotáról.<ref>[http://www.idegen-szavak.hu/keres/diagn%C3%B3zis idegen szavak szótára]</ref> Rövidített jele a ''dg.'' Az orvosi diagnózist vizsgálat előzi meg. Ennek eredményeként, a hivatalos ''betegségek listájából''<ref>[http://www.eski.hu/new3/adatok/kodok/BNO_torzs.htm Diagnózis törzsadat lista]</ref>, a nemzetközi nevén is elfogadott formában nevezi meg a [[betegség]]et. A diagnózis kialakítását megelőző vizsgálat során a kórelőzményeket, tüneteket és az esetlegesen házilag alkalmazott módszereket és reakciókat is rögzítik. Az orvos a kórelőzmények tünetek figyelembevételével eldönti, hogy milyen további vizsgálatokra van szükség. A betegség diagnosztizálása az orvosi hierarchiában évszázadok alatt kialakult rendszerben történik. Az orvos csak a saját szakmai kompetenciájához tartozó betegséget állapíthatja meg. A betegségek azonosítására a „[[Betegségek nemzetközi osztályozása]]” (BNO)<ref>[http://www.google.hu/url?sa=t&source=web&cd=5&ved=0CCUQFjAE&url=http%3A%2F%2Fmail.de-efk.hu%2F~csajzo%2FOktatasi_segedanyagok%2FDIPAP_2009%2FBNO_A%2520BNO%2520osztalyozasainak%2520alapveto%2520szerkezete%2520es%2520elvei.pdf&rct=j&q=BNO%201993&ei=RaRyTLm9G9ugONSw0eMK&usg=AFQjCNEsZ9R3FM9xwh77gglDoXIu4JOxBw A BNO szervezete]</ref> elnevezéssel 1993. január 1-jétől egy speciális azonosító rendszert vezettek be.<ref>[http://www.beszed.hu/szemle/oktatasugyi_es_egeszsegugyi_terminologiak_bno_fno_sni Oktatásügyi és egyészégügyiegyészségügyi terminológiák: BNO, FNO, SNI osztályozások és azok változásai]</ref> A diagnózisnak tartalmaznia kell ezt az azonosítót. Amennyiben a diagnózis felállításához az alapvizsgálatok eredményeként nem szűkíthető egyetlen betegségre a vizsgálat eredménye, [[differenciáldiagnózis]]ra van szükség.

toldalékszám csak a pecsét esetleges másodpéldányának azonosítására szolgál. Az orvosi diagnózis tartalma a pacienspáciens felé tájékoztatási kötelezettséggel, más személyek felé pedig titoktartási kötelezettséggel terhelt.<ref>[http://www.szoszolo.hu/06tanulmanyaink/230620martin.htm Betegjogok és EÜ rendeletek elemzése a PTK viszonylatában]</ref>

==Objektív tünetek.==

==Szubjektív tünetek==

Az ápolási anamnézis többnyire az alkalmazott terápia elvárható eredményeinek elmaradása esetén kerül rögzítésre. Ebben az esetben szóba kerülhet a pacienspáciens rezisztencájarezisztenciája, az előírt ellenjavallatok betartása, a diagnózis vagy a differenciáldiagnózis revíziója.