Wikipédia

„Csontos medence” változatai közötti eltérés

Laptörténet interaktív böngészése
[ellenőrzött változat][ellenőrzött változat]
← Régebbi szerkesztésÚjabb szerkesztés →
Tartalom törölve Tartalom hozzáadva
VizuálisWikiszöveges
a →‎Részei: link. jav.
link jav. / latin nevek dőlten egys. / felesleges kiemelések ki / redundancia ki / sagittalis vs. saggitalis / szimfízis vs. symphysys / +csontok ábrája / nem csonk
1. sor:
[[Fájl:Gray241.png|jobbra|bélyegkép|Férfi medence (Gray’s Anatomy rajza)]]
[[Fájl:Gray242.png|jobbra|bélyegkép|Női medence (Gray’s Anatomy rajza)]]
A '''csontos medence''' ''(pelvis)'' az emberi test közepét alkotja, egyben a súlypontot is jelenti. Két '''medencecsontbólmedencecsont'''ból ''(os coxae)'' és a közéjük ékelt '''[[keresztcsont]]'''ból áll ([[''os sacrum]]''). Jelentős szerepe van a felsőtest alátámasztásában, hiszen a gerinc voltaképp a medencén támaszkodik, ami aztán közvetíti a terhelést az alsó végtagokra. Álló emberben nem függőlegesen áll, hanem előredöntve ''(inclinatio pelvis)'', nőknél ez kb. 65 fok, férfiaknál valamivel kevesebb, kb. 60 fok.
 
== Részei ==
A medence két részre osztható, ezek a '''nagymedence''' ''(pelvis major)'' és a '''kismedence''' ''(pelvis minor)''. Előbbit a kétoldali csípőlapátok medialis felszínei ''(fossa iliaca)'' alkotják, melyek a hasüreg képleteit alulról alátámasztják. A kismedence tulajdonképpen a csontos medence üregét jelenti. A kettő határát a ''linea terminalis'' képezi, ami nem más, mint a medence üregének felső nyílása ''(apertura pelvis superior)''.
 
A ''linea terminalis'' lefutása:
A medence két részre osztható, ezek a nagymedence ''(pelvis major)'' és a kismedence ''(pelvis minor)''. Előbbit a kétoldali csípőlapátok medialis felszínei ''(fossa iliaca)'' alkotják, melyek a hasüreg képleteit alulról alátámasztják. A kismedence tulajdonképpen a csontos medence üregét jelenti. A kettő határát a ''linea terminalis'' képezi, ami nem más, mint a medence üregének felső nyílása ''(apertura pelvis superior)''.
1. ''promontorium''
2. ''pars lateralis ossis sacri''
3. ''linea arcuata''
4. ''pecten ossis pubis''
5. ''tuberculum pubicum''
6. ''symphysis pubica'' (szimfízis)
 
A kismedencének a szülésnél van nagy jelentősége, átmérői alapvetően meghatározzák a szülés folyamán a magzat elhelyezkedését. Ezen kívül a medence üregében található többek között a [[húgyhólyag]] (''vesica urinaria''), a [[végbél]] (''rectum''), férfiban az [[ondóhólyag]] (''vesica seminalis''), és a húgyhólyag alatt található [[prosztata|dülmirigy]] (''prostata''), nőben pedig a [[méh (anatómia)|méh]] (''uterus''), valamint a [[hüvely]] (''vagina''). A '''medence ürege''' ''(cavum pelvis)'' négy részre osztható:
A linea terminalis lefutása:
* ''apertura pelvis superior'': Ez az üreg bemenete, megfelel a ''linea terminalis''nak.
* ''amplitudo pelvis'': Ez az üreg legtágabb része, a szimfízis közepét és a második keresztcsigolyát összekötő síkban.
* ''angustia pelvis'': Itt a legszűkebb az üreg, mivel a két ülőtövis oldalról betüremkedik a medence üregébe, a harántátmérő itt lecsökken.
* ''apertura pelvis inferior'': A medence rombusz alakú kimenete.
 
[[Fájl:Skeletpelvis-pubis.jpg|bélyegkép|1. [[keresztcsont]], 2. [[csípőcsont]], 3. [[ülőcsont]], 4. [[szeméremcsont]], 5. ''[[symphysis|symphysis pubica]]'', 6. csípőízületi árok, 7. ''foramen obturatorium'', 8. farokcsigolya, (vörös pontozott vonal: ''linea terminalis'')]]
1. [[promontorium]]
A '''medencecsont''' ''(os coxae)'' három, eredetileg különálló csont összecsontosodásából áll össze:
 
* '''[[Csípőcsont]]''' ''(os ilium)'': A három csont közül a legnagyobb, a medencecsont felső része. Teste összecsontosodott az ülőcsont és a szeméremcsont testével. A csípőcsont része a csípőlapát.
2. pars lateralis ossis sacri
* '''[[Ülőcsont]]''' ''(os ischii)'': A medencecsont hátsó részét alkotja. Teste összecsontosodott a másik két csonttal. Két szára találkozásánál egyenetlen felület található: az ülőgumó (''tuberositas ischii''), felette az ülőtövis (''spina ischiadica'') taláható.
 
* '''[[Szeméremcsont]]''' ''(os pubis)'': A medencecsont alsó és elülső része. Teste összecsontosodott a másik két csonttal, két szára (alsó és felső) van, amelyek találkozásánál a [[symphysis|szimfízisben]] ízesül porckoronggal (''symphysis pubica'').
3. linea arcuata
Mindhárom csont részt vesz a csípőizületi árok (''acetabulum'') alkotásában. Ez egy oldalfelé tekintő bemélyedés, ide illeszkedik a [[combcsontfej]] ''(caput femoris)'', a [[csípőízület]] részeiként.
 
4. pecten ossis pubis
 
5. tuberculum pubicum
 
6. [[symphysis]]
 
A kismedencének a szülésnél van nagy jelentősége, átmérői alapvetően meghatározzák a szülés folyamán a magzat elhelyezkedését. Ezen kívül a medence üregében található többek között a [[húgyhólyag]] (vesica urinaria), a végbél ([[rectum]]), férfiban az ondóhólyag ([[vesica seminalis]]), és a húgyhólyag alatt található dülmirigy ([[prostata]]), nőben pedig a méh ([[uterus]]), valamint a hüvely ([[vagina]]).
A medence ürege ''(cavum pelvis)'' négy részre osztható:
 
* '''apertura pelvis superior''': Ez az üreg bemenete, megfelel a linea terminalisnak.
 
* '''amplitudo pelvis''': Ez az üreg legtágabb része, a symphysis közepét és a második keresztcsigolyát összekötő síkban.
 
* '''angustia pelvis''': Itt a legszűkebb az üreg. A két ''spina ischiadicának'' köszönhetően, melyek oldalról betüremkednek a medence üregébe, a harántátmérő itt lecsökken.
 
* '''apertura pelvis inferior''': A medence rombusz alakú kimenete.
 
A medencecsont ''(os coxae)'' három, eredetileg különálló csont összecsontosodásából áll össze. Ezek közül a legnagyobb a felül található '''csípőcsont''' ''(os ilium)''. Alul és elől a '''szeméremcsont''' ''(os pubis)'', míg hátul az '''ülőcsont''' ''(os ischii)'' található. Mindhárom csont részt vesz az ''acetabulum'' alkotásában. Ez egy oldalfelé tekintő bemélyedés, ide illeszkedik a [[combcsont]] ''(femur)'' feje, kialakítva a [[csípőízület]]et.
 
* [[Csípőcsont]] ''(os ilium)''
A csípőcsont teste összecsontosodott az ülőcsont és a szeméremcsont testével, külső oldalán az ízületi árokban (acetabulum) ízesül a combcsont. A csípőcsont része a csípőlapát.
 
* [[Ülőcsont]] ''(os ischii)''
Teste összecsontosodott a másik két csonttal. Két szára találkozásánál egyenetlen felület található: az ülőgumó (tuberositas ischii), felette ülőtövis.
 
* [[Szeméremcsont]] ''(os pubis)''
Teste összecsontosodott a másik két csonttal, két szár (alsó és felső) van, amelyek találkozásánál a symphysisben ízesül porckoronggal.
 
== Átmérői ==
Irányukat megkülönböztetve beszélünk ''sagittalis'', haránt (''transversalis''), valamint ferde átmérőkről. Megkülönböztetünk továbbá külső és belső átmérőket. Előbbiek (egyszerűen kitapintható csontrészek távolságairól lévén szó) könnyen mérhetőek.
 
;Külső átmérők
Irányukat tekintve vannak saggitalis, haránt (transversalis), valamint ferde átmérők. Megkülönböztetünk továbbá külső és belső átmérőket. Előbbiek -egyszerűen kitapintható csontrészek távolságairól révén szó- könnyen mérhetőek.
[[Fájl:Gray238.png|jobbra|bélyegkép|A medencebemenet átmérői felülnézetből (Gray’s Anatomy rajza)]]
* ''Distantia cristarum'': A csípőlapát taréjai közötti legnagyobb távolság (kb. 28-30 cm)
* ''Distantia spinarum'': Az első fölső csípőtövisek (''spina iliaca anterior superior''ok) közötti távolság (kb. 26-28 cm)
* ''Distantia intertrochanterica'': A két combcsont trochanter majorja közötti távolság (kb. 32 cm)
 
=== Külső;Belső átmérők ===
[[Fájl:Gray240.png|jobbra|bélyegkép|A medence tengelye (''axis pelvis'') (Gray’s Anatomy rajza)]]
*Az ''apertura pelvis superior''nál:
**''conjugata vera anatomica'': A szimfízis felső részét a ''promontorium''mal összekötő ''sagittalis'' átmérő.
**''conjugata vera obstetrica'': A szimfízis legkiugróbb belső pontját a ''promontorium'' közepével összekötő ''sagittalis'' átmérő, a bemenetnél ez a legrövidebb (kb. 11 cm)
**''conjugata diagonalis'': A szimfízis alsó részét a ''promontorium''mal összekötő ''sagittalis'' átmérő.
**''diameter transversa'': A bemenet harántátmérője, ez a leghosszabb (kb. 13,5 cm)
**''diameter obliqua'': Ferde átmérő, az articulatio sacroiliacákat a másik oldali eminentia iliopectineákkal összekötő távolság (kb. 12 cm)
*Az ''apertura pelvis inferior''nál:
** ''diameter mediana'': A szimfízis alsó részét a [[farokcsont]]tal (''os coccygis'') összekötő ''sagittalis'' átmérő (kb. 9-11,5 cm). A farokcsont szüléskor hátrafelé elmozdul, így ilyenkor ez az átmérő megnő.
** ''diameter transversa'': A kétoldali ''tuber ischiadicum''ok hátsó részeinek távolsága (kb. 11,5 cm)
 
A medence tengelye (''axis pelvis'') a medence belső sagittalis átmérőinek középpontjait összekötve adódik. A szülés folyamán a magzat fejének középpontja ezen halad végig.
* '''Distantia cristarum''': A csípőlapát taréjai közötti legnagyobb távolság. (kb. 28-30 cm)
* '''Distantia spinarum''': Az első fölső csípőtövisek ''(spina iliaca anterior superiorok)'' közötti távolság. (kb. 26-28 cm)
* '''Distantia intertrochanterica''': A két combcsont trochanter majorja közötti távolság. (kb. 32 cm)
 
=== Belső átmérők ===
 
[[Fájl:Gray238.png|balra|bélyegkép|a medencebemenet átmérői (felülnézet) Gray’s Anatomy]]
[[Fájl:Gray240.png|jobbra|bélyegkép|axis pelvis, Gray’s Anatomy]]
 
'''Apertura pelvis superiornál''':
 
* '''conjugata vera anatomica''': A symphysis felső részét a promontoriummal összekötő saggitalis átmérő.
* '''conjugata vera obstetrica''': A symphysis legkiugróbb belső pontját a promontorium közepével összekötő saggitalis átmérő, a bemenetnél ez a legrövidebb. (kb. 11 cm)
* '''conjugata diagonalis''': A symphysis alsó részét a promontoriummal összekötő saggitalis átmérő.
* '''diameter transversa''': A bemenet harántátmérője, ez a leghosszabb. (kb. 13,5 cm)
* '''diameter obliqua''': Ferde átmérő, az articulatio sacroiliacákat a másik oldali eminentia iliopectineákkal összekötő távolság. (kb. 12 cm)
 
'''Amplitudo pelvisnél''':
 
Mindegyik átmérő (saggitalis, haránt és ferde) 12 cm-nél nagyobb, a leghosszabb a ferde (diameter obliqua), mely itt kb. 13 cm.
 
'''Angustia pelvisnél''':
 
Itt a kétoldali ''spina ischiadica'' miatt a haránt átmérő (diameter transversa) erősen lecsökken, kb 10 cm-re.
 
'''Apertura pelvis inferior''':
 
* '''diameter mediana''': A [[symphysis]] alsó részét a farkcsonttal ([[os coccygis]]) összekötő saggitalis átmérő, kb. 9-11,5 cm. A farkcsont szüléskor hátrafelé elmozdul, így ilyenkor ez az átmérő megnő.
* '''diameter transversa''': A kétoldali tuber ischiadicumok hátsó részeinek távolsága, kb. 11,5 cm.
 
'''Axis pelvis''': A medence tengelye. Úgy kapjuk meg, ha a medence belső saggitalis átmérőinek középpontjait összekötjük. Szülés folyamán a magzat fejének középpontja ezen halad végig, ez adja gyakorlati fontosságát.
 
[[Fájl:Gray320.png|jobbra|bélyegkép|a medence szalagjai (hátulnézet), Gray’s Anatomy]]
 
== A medence statikája ==
[[Fájl:Gray320.png|jobbra|bélyegkép|A medence szalagjai hátulnézetből (Gray’s Anatomy rajza)]]
 
A medence a felsőtest csontos vázával a keresztcsonton ([[keresztcsont]]on (''os sacrum]]'') keresztül, pontosabban annak basisánbázisán keresztül érintkezik. Mivel a medence álló helyzetben kb. 60-65 fokkal előredől ''(inclinatio pelvis)'', a sacrumkeresztcsont basisabázisa (és vele a test súlypontja) aza acetabulummalcsípőizületi árokkal (''acetabulum'') egy síkba esik, ezami nélkülözhetetlen a stabil alátámasztáshoz. A keresztcsontra ható erő egyrészt lefelé nyomja, másrészt mivel a súlypont a sacrum elülső részére esik, azt libikókaszerűen befelé akarná billenteni a medence ürege felé (mivel a súlypont a keresztcsont elülső részére esik). A keresztcsont helyben tartását a medencecsontok és a közte lévő szalagok biztosítják. A [[medenceízület]]keresztcsípőcsonti ízület ''(articulatio sacroiliaca)'' részeiként a két csont közötti szalagok annál jobban feszülnek, minél jobban nyomódik lefelé a keresztcsont, és ezáltalígy a két medencecsont egyre jobban összenyomjaössze ais sacrumotnyomja, megakadályozva annakelmozdulását lefelé süllyedését. (Hasonlítmintha aegy satusatuban működéséhez.összeszurulna). A keresztcsont elbillenését járulékos szalagok,: a ''ligamentum sacrospinale'' és a ''ligamentum sacrotuberale'' akadályozza meg.
 
== Különbségek a női és férfi medence között ==
A férfi medence bemenete szív alakú (<big>♥</big>). A férfi medence lefelé erősen szűkül, és magasabb. A szeméremcsontok hegyesszöget zárnak be. A férfimedence csontjai vastagabbak, durvábbak.
 
A nő medencéjének bemenete ovális, a ''promontorium'' nem nyúlik be. A női medence bemenete és kimenete közötti távolság kisebb, a medence ürege és kimenete kevéssé szűkül. A női medencénél a farokcsont elmozdulhat, nincs összecsontosodva a keresztcsonttal, ami további tágulási lehetőséget jelent. A szeméremcsontok ívet zárnak be egymással. A csontok finomak, lekerekítettek.
A férfi medence bemenete kártyaszív alakú. A férfi medence lefelé erősen szűkül, és magasabb. A szeméremcsontok hegyesszöget zárnak be. A férfimedence csontjai vastagabbak, durvábbak.
A nő medencéje bemenete ovális, a promontorium nem nyúlik be.A női medence bemenete és kimenete közötti távolság kisebb, a medence ürege és kimenete kevéssé szűkül. A női medencénél a farkcsont elmozdulhat, nincs összecsontosodva a keresztcsonttal, ami további tágulási lehetőséget jelent. A szeméremcsontok ívet zárnak be egymással. A csontok finomak, lekerekítettek.
 
== Sérülései ==
 
* Medencetörés: ilyen típusú sérülés esetén kombinált sérülésre kell számítani. A [[húgyhólyag]] és a [[húgycső]] gyakran érintett, ezenkívül a törés nagy vérveszteséggel járhat.
 
101 ⟶ 66 sor:
* '''(en)''' [http://www.bartleby.com/107/58.html Henry Gray: Anatomy of the Human Body (1918), II. Osteology 6c. 2. The Pelvis]
 
{{csonk-dátum|csonk-anat|2006 augusztusából}}
{{Medencecsont}}
 
A lap eredeti címe: „https://hu.wikipedia.org/wiki/Csontos_medence”